当孩子说肚子疼时,到底是哪里不舒服呢?
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相信在生活中,家长们都听孩子说过“肚子痛”,虽然大多数时候都会自行缓解,但有时却会哭闹不止,这种时候家长就会很犯难,既不清楚原因,又想尽快缓解。实际上,儿童腹痛的病因是很多的,我们逐一讲起。
1、肠痉挛
肠痉挛是由肠道平滑肌收缩,引起的阵发性、功能性腹痛,也是儿童腹痛最常见的原因。以肚周疼痛为主,程度不一,可间歇性反复,甚至会从睡梦中疼醒。腹痛的间歇期,基本没有其他不适,且大多会自行缓解。
肠痉挛的原因,通常包括:
饮食不当,如寒凉、炸制的油腻食物;
单次进食过多、过频,婴儿则为一次喂奶过多等;
长期便秘,胃肠负荷量太大;
因此,肠痉挛多可自愈,一般不需特殊治疗,更重要的,患病期间要积极调整宝宝的膳食结构,合理喂养。
2、肠道过敏性腹痛
周岁左右的宝宝是牛奶蛋白过敏的高峰人群,如反复湿疹、荨麻疹、易反复的喘息、鼻涕、鼻痒等过敏症状,因此,过敏体质的宝宝如出现腹痛,需引起高度注意是否为食物过敏。
常见表现为反复脐周痛,可同时伴有腹泻、呕吐。因此,食物要格外注意,包括牛奶,鸡蛋,大豆,鱼虾,花生,燕麦,坚果等常见致敏物。
此类腹痛治疗相对容易,即明确过敏原后,给与适当药物缓解,并控制致敏物摄入。
3、肠系膜淋巴结炎症
是肠道内肠系膜上的淋巴结经某种刺激后,肿胀发炎、感染加重,又未经系统治疗,有时则会形成这种慢性炎症。
常见原因为感冒后感染的细菌、病毒经血液,流经肠道淋巴结引发的肿大及炎症;部分原因也包括外界刺激导致,如食物过敏、饮食过多、不当等。
此类腹痛,一般出现在感冒或肠道感染后,能表达自我感受的孩子可能会描述自己长时间腹部不适,但此类疼痛一般不剧烈,且位置不固定,呈间歇性,好发于学龄前及学龄期儿童(3岁以上)。
本病重在预防,避免感冒,养成良好饮食、卫生习惯。不吃生冷、不易消化食物,不喝饮料,不吃零食,寒冷季节注意腹部保暖,餐后不做剧烈运动。
4、急性胃肠炎
孩子的卫生意识通常不强,不洁饮食后会突然发病,常出现呕吐、腹泻、腹腹痛,有时也伴有发热。其中,呕吐、腹泻可较为频繁,呈溪水样便。腹痛位置不固定,呕吐腹泻后,腹痛往往缓解。但仍需就医对症治疗,并在咨询医生后确定是否需要补液。
5、急性肠梗阻
肠套叠为儿童肠梗阻最常见的原因,好发于婴幼儿。突发、阵发性哭闹,伴呕吐、腹泻是其主要表现,而特殊症状可见果酱样(红色)大便。
6、急性阑尾炎
属儿童外科急腹症,常见学龄前儿童。表现为突然的转移性右下腹剧烈疼痛,伴呕吐、发热,同样需要及时就诊。
一些不常见却比较严重的腹痛
有“过敏性紫癜”病史的孩子,若出现腹部阵发性绞痛,常伴有便血,血尿及下肢紫癜明显,要考虑紫癜样腹痛;
有过“频繁抽搐”病史考虑为癫痫的患儿,如出现周期性腹痛,应注意腹型癫痫的可能,可通过脑电图检查辅助诊断;
患糖尿病的孩子突发腹痛,则有可能为糖尿病加重导致的“酮症酸中毒”,进而引起的水电解质紊乱,导致肌肉痉挛进而引发腹痛;另外,疑似铅中毒的儿童突然腹痛,表现为肚脐和下腹的阵发性剧烈腹痛特点,也需警惕此病的可能;
考虑有心肌炎或心肌损害的孩子,出现突然剧烈腹痛,需注意暴发性心肌炎疾病的可能。
敲黑板,划重点:
当出现不明原因的腹痛时,父母不要轻易给孩子用药。
孩子生病家长着急,但理性的处理往往更加高效。
在不清楚孩子腹痛的原因下,应及时寻求医生的帮助而不是凭经验自行用药;另一方面,急性腹痛病因复杂,有些甚至需要采取紧急手术治疗,此时,医生判断的标准,很大程度会依据详细的腹部查体,和相关检查化验,而擅自用药,会掩盖症状,影响医生诊断,延误病情。
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