新生儿肺炎分为哪几类？如何判断、预防及治疗？

很多初生的宝宝还没有感受降生的喜悦就面临人生第一个关口——新生儿肺炎。

肺炎是新生儿期一种常见病、易发病，危害很大。

由于新生儿肺炎的症状较成年人不甚明显，所以不易察觉。父母在照护新生儿，尤其是早产儿时，要注意观察症状，及早发现治疗。

新生儿肺炎的分类

1、吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。

乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。

最后一种肺炎尤其需要月嫂注意观察和护理。

2、感染性肺炎

另一种就是生后感染性肺炎。

孩子出生，亲戚朋友都来探望，很容易接触带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；

新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；

日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

如何判断

01、主要症状

口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、孩子用舌尖顶痰（新生儿还不会吐痰）、喉鸣音严重。

02、数呼吸

根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：

当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；

如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；

03、观察胸凹陷

小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷，称之为胸凹陷。

这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。

如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

新生儿肺炎可能引起的并发症

新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复，但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良：

1、心力衰竭

发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

2、呼吸衰竭

小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

3、脓气胸

金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

4、缺氧性脑病

肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

5、中毒性休克

体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

6、中毒性肠麻痹

表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说新生儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。

新生儿肺炎一般护理及支持疗法

一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况

PS：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

二、室内空气要新鲜

太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。

室内的湿度也要适宜，可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在24℃～26℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

三、喂奶少量多次

新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，如果宝宝不喝奶瓶，可以试着用小勺喂喂，应注意补充足够的液体和热量。

病情稳定后，喂奶也应少量多次。

四、注意补水

患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

五、保持呼吸道通畅

应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。

痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

六、注意营养及水份供应

应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。

对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

七、母乳妈妈要健康

母乳喂养的新生儿，要留意妈妈是否有感冒、病毒感染等情况。

如果有建议暂时停止母乳等母亲情况好转再进行母乳喂养；如果母亲没有感染的情况，要注意清淡饮食。

八、出院后也要预防

新生儿肺炎出院后半年内要注意保暖、远离病毒感染的危险，如果出现感冒很容易再次引起肺炎。

大人尽量不要在有新生儿的室内吸烟，以防再次复发。

如何预防新生儿肺炎

新生儿肺炎是婴幼儿致死的重要原因，根据诱发新生儿肺炎的两大原因，准妈妈们应该从孕期、生产时期注意预防新生儿肺炎。

1、首先应先治疗孕妇的感染性疾病

2、临产时严密消毒，避免接生时污染

3、尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物

4、孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内

5、产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子

6、每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜

7、避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。