新生儿护理│呛奶、呛咳、吐奶、呕吐

婴儿吃奶的阶段，尤其是新生儿，容易出现溢奶、吐奶，溢奶和吐奶都是正常的，但是有时候也会出现呛奶、呛咳和吃奶后呕吐，有些情况是正常的，有些情况则需要去医院就诊咨询医生。

呛奶、呛咳

第一部分

母乳喂养的婴儿如果母亲的喷乳速度较快，强度比较大;奶瓶喂养的奶嘴孔过大，奶的流量大;或者婴儿喝水喝的太快或者第一次尝试喝水，都有可能出现呛奶、呛咳。但是这种呛咳不会持续太久，控制好奶水的流量，熟悉喂养习惯后都能改善。

母乳喂养的妈妈如果喷乳速度较快，强度较大，可以先挤出一部分乳汁继续再喂;

奶瓶喂养要确定用奶瓶喂奶时，确定奶嘴上的孔不太大(太大孔会让奶瓶中奶的流速很快)，也不要太小(太小会对婴儿吃奶造成障碍，让他吞进更多的空气)。翻转奶瓶后滴出几滴奶，然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。

婴儿喝水引起的呛咳，逐渐让婴儿熟悉学饮杯或者水杯之后即可改善;

如果婴儿持续呛咳，并且每次喂奶时都会呕吐，就要咨询儿科医生，这些症状可能提示肺部或者消化道存在问题。

溢奶、吐奶

第二部分

大部分满月前的婴儿在吃完奶后，会不时的溢奶或者吐奶。这是因为食管和胃之间的肌肉“阀门”(贲门)还没有发育成熟。在发育不成熟的情况下，该肌肉“阀门”比较松弛，关闭不紧，使胃中的食物较易返回食管，从嘴里吐出来。吐奶这个现象一般是正常的，关闭不紧，使胃中的食物较易返回食管，从嘴里吐出来。

吐奶现象是正常的，不会伤害到婴儿。随着婴儿的成长，通常在1岁左右，这个问题会的到解决。如果婴儿体重正常增长，而且并没有其他问题，那么不必为吐奶担心，但是如果吐奶发生的非常频繁，且伴随痢疾、皮疹、体重停止增长等症状，说明可能发生了食物过敏或者胃肠道问题，应该去医院就诊咨询医生。

正常的吐奶要彻底解决是不可能的，但是可以用下列方法帮助婴儿减少吐奶的频率和吐奶量。

每次喂完奶时都尽量安静、平静且愉快。

婴儿吃奶过程中避免打扰、突然的噪音、强光和其他分散婴儿注意力的事情。

吃配方奶粉的婴儿在喂奶过程中至少每隔3~5分钟就要拍嗝(如何拍嗝见后文)。

不要让婴儿平躺着吃奶。

每次吃完奶，将婴儿竖立抱起20~30分钟。

刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或者剧烈玩耍，不要让婴儿练习趴。

尽量在他极度饥饿前喂奶。

用奶瓶喂奶时，确定奶嘴上的孔不太大(太大孔会让奶瓶中奶的流速很快)，也不要太小(太小会对婴儿吃奶造成障碍，让他吞进更多的空气)。翻转奶瓶后滴出几滴奶，然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。

呕吐

第三部分

呕吐和吐奶是有区别的，吐奶反应不强烈，从口中溢出。呕吐一般呈喷射性呕吐(呕吐时呕吐物喷射几厘米远，而不是从口腔中漏出)。如果是呕吐应该及时去医院就诊，确认婴儿的胃和小肠之间是否存在贲门发育异常。另外，持续时间超过8小时或者2~3次喂养的呕吐，或者伴随脱水或者发热的呕吐，都需要交由儿科医生来诊断。

胃食管反流病

少数情况下，出生几周或者几个月的婴儿，吐奶的现象会逐渐严重，而没有逐渐好转，虽然不是强烈的反射性呕吐，但是吐奶的发作率高。这是由于食管下段肌肉过于松弛，导致胃内容物向上反流。这种疾病叫做胃食管反流病(GERD)，一般来说，通过一下措施可以控制胃食管反流病：

避免过度喂养，可以多次少量给孩子喂奶

经常给孩子拍嗝

每次给孩子喂奶之后，将他放置于安全、安静的地方，让他保持直立的坐姿，持续至少30分钟

如果以上措施不能缓解，需要及时去医院就诊。

喂养困难

婴儿喂养困难的情况有三种，奶量摄入过多，奶量摄入不足，厌食或者消化不良，其中奶量摄入过多、厌食、消化不良都会出现呕吐。

奶量摄入过多

如果孩子使用奶瓶喝奶，每次摄入120~180ml

吃完奶后，孩子吐出了大部分或者全部的奶

孩子大便很稀，每天大便8次以上。如果是母乳喂养，大便稀或者更频繁有时候是正常的。

厌食或者消化不良

孩子饮食后，吐出了大部分或者全部食物

每天大便8次以上，大便很稀，便中带血

出现严重的皮疹

感染性因素

婴儿出生的前几个月，引起呕吐的常见原因还有胃肠道感染，呕吐次数较多，或者出现脱水现象要及时去医院就诊。

辅食不耐受或者辅食过敏

添加辅食之后，如果出现食物不耐受或者食物过敏，也会出现呕吐的现象。

很多儿科疾病都可以引起呕吐，但是首先要区别呕吐和吐奶。呕吐是指胃内容物强有力的从口腔中吐出;而吐奶(大多数见于1岁以内)则是内容物轻微的反流到口腔中，有时候会伴随打嗝。

刚出生的几个月内，特别是刚刚开始喂奶的几个小时内，婴儿很容易吐出小口的配方奶或者母乳。这种吐奶现象是一种偶然的食管反流，食物从胃里沿着食管反流到口腔。可以通过拍嗝，进食之后限制剧烈运动，就能减少吐奶。而且随着孩子的年龄增大，吐奶的可能性也会逐渐变小，但是仍然会有轻微的吐奶，一直持续到10~12个月。吐奶并不是严重的问题，而且不会影响到孩子的体重正常增长。

少数情况下，婴儿在出生不到1个月的时候也可能出现呕吐，如果呕吐反复发生，或者喷射力格外大，应该咨询医生，可能是轻微的喂养困难，奶粉喂养的婴儿如果牛奶蛋白过敏也会出现呕吐，也有可能是某些严重的疾病的临床表现。

大约在孩子2周至4个月的时候，持续而严重的呕吐可能由于胃出口肌肉增厚而导致，就是常说的幽门肥大性狭窄，这种幽门的肥厚，会阻止食物通过胃部的出口(幽门)流入肠道内。这种疾病的症状，每次喂食后，孩子都会有剧烈的呕吐，持续15~30分钟，需要及时去医院治疗，有的需要手术治疗。