又到小儿咳嗽易发季！哪些在家养？哪些要送医？看完这篇就知道了！

天气转冷，冷热交替不定，早晚温差大，外加雾霾天气。最近，宝宝最容易出现的症状就是咳嗽。最让人心烦的的就是，有些宝宝一咳起来，要折腾一个月左右，如果期间再受凉或者因为雾霾的影响，咳嗽更是容易反复。

天气转冷，冷热交替不定，早晚温差大，外加雾霾天气。最近，宝宝最容易出现的症状就是咳嗽。最让人心烦的的就是，有些宝宝一咳起来，要折腾一个月左右，如果期间再受凉或者因为雾霾的影响，咳嗽更是容易反复。常常会有这样的情况，刚跑了一个月左右的医院，吃了一堆药，咳嗽才刚刚好转，出去玩一趟，宝宝又开始咳起来，有时候还会一次比一次严重。

每次看到小朋友咳嗽，讲真，我们这些刀枪不入的大人听的得都很心疼。尤其是老人，嘴上说着：“别让孩子咳出肺炎来”，手上就拿着止咳糖浆往孩子嘴里灌。咳嗽不吃药，真的有这么厉害?

从宝宝健康角度来看，咳嗽是自身的一种防御性行为，能够排除呼吸道内异物和分泌物，从而保护呼吸道，避免继发性感染，适度的咳嗽其实是好事!咳嗽是一种症状，不是疾病，不会引起肺炎，还有助清除消化道里的痰液。

了解下呼吸道，咳嗽也有正面的意义

气道也称为呼吸道，分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管、支气管的分支以及肺泡。 呼吸道不仅能保证气体的顺畅通过，还能对吸入的空气进行加温、湿润、过滤、清洁。 经过鼻毛和鼻甲过滤阻隔了较大颗粒的空气，在气管和支气管及其分支进行进一步的过滤和清洁。这种清洁功能是通过气道黏膜上皮的纤毛和黏液进行的，吸附了细微颗粒物质和病原微生物的粘液在纤毛的摆动下，到达咽喉部，然后可以通过咳嗽排出体外。 因此咳嗽是机体清除异物，保持气道通畅的重要防御性反射。对人体是有利的。不能有效咳嗽反而会引起痰堵，反复肺炎，肺不张等问题。 偶尔咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一个症状。

咳嗽不是疾病，但为什么会咳嗽?

儿童咳嗽的原因包括呼吸道感染、异物吸入、过敏和哮喘、理化刺激(包括雾霾和刺激性气体)等。下面我们谈谈常见的呼吸道感染。 上呼吸道感染感冒：病毒引起，表现为鼻塞、流涕和咳嗽，症状在第2-3天达到高峰，多数在1-2周内缓解，不主张使用感冒咳嗽药; 流感：由流感病毒引起，孩子常表现为突起高热、头痛、肌痛、萎靡等全身症状，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症状，病程至少5-7天，高危人群可发生肺炎、中耳炎等并发症，奥司他韦治疗有效;接种流感疫苗有一定的保护作用。 喉炎：也是病毒引起，咳嗽呈犬吠样、声音嘶哑、吸气性喘鸣，由于可导致喉梗阻，需要密切观察孩子有无呼吸困难，激素是唯一有效的治疗。 下呼吸道感染毛细支气管炎：多由病毒感染所致，气促、喘息、咳嗽1-2周开始缓解，没有特效治疗，只能对症处理，(补充水分、吸氧)，雾化吸入支气管扩张剂可能对缓解症状有帮助。 细菌性肺炎：是感冒不常见的并发症，常表现为咳嗽持续、再次发热、病态(精神食欲不好)、呼吸费力，需要抗生素治疗。 需要鉴别特殊病原感染，例如百日咳杆菌引起的百日咳，结核杆菌导致的肺结核，大儿童的支原体肺炎以及小婴儿的衣原体感染。 如果孩子进食玩耍或吃奶时突然呛咳，需要警惕异物吸入，应当立即就医。 病程超过4周的咳嗽称为慢性咳嗽，最常见原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(也称为鼻后滴流综合征)、呼吸道感染后咳嗽等。 什么情况下咳嗽需要带孩子去医院

咳嗽超过2周

伴有黄痰、痰血

再起发热

精神萎靡、食欲减退和进食明显减少

小于3个月的婴儿咳嗽

气喘，呼吸费力

进食或玩耍时突然呛咳、呕吐、哭吵

咳嗽的治疗最根本的还是病因治疗

病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有细菌感染，应当足量足疗程使用抗生素;

哮喘引起的咳嗽需要吸入支气管扩张剂和激素，而不是输液用抗生素;

慎用OTC感冒咳嗽药，尤其是中枢镇咳药(如含右美沙芬，福尔可定，可待因的复方咳嗽药);

必要时可以选择雾化吸入治疗。

家庭护理方面父母们可以尝试以下方法：

打开空气加湿器，减少气道敏感引起的咳嗽;

清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕症状，洗鼻子可以减少鼻后滴流引起的咳嗽;

多喝水或者热汤，大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。

而关于咳嗽，我们都有很多一知半解的问题，给孩子“诊断”又怕出错，动不动送医院又怕过度治疗。

咳嗽3天了，时好时坏，一定要去看病吗?

咳嗽久了会得肺炎?要打抗生素吗?

雾化药都含激素吗?是不是不好?

该怎么判断宝宝是“咳嗽”还是“喘”呢?

可以在家给孩子为咳嗽药水来缓解吗?

止咳药当然不能盲目用!咳嗽是身体机制的一种表现，喂止咳药其实只是“治标”。

其他问题就不是三言两语能说清，唯儿诺儿科的邓医生用最浅显易懂的语言解释有关小儿咳嗽的问题，宝宝咳嗽别着急，可以先在家观察病情、有效的护理做起来，再划一下医生的重点——在某些情况发生时，小儿咳嗽是必须马上看医生的，你也别耽搁。

咳嗽需要吃药吗?

普通感冒引起的不需要，

其他原因需要

很多爸爸妈妈一听宝宝咳嗽就紧张，其实咳嗽是身体一个自我保护的反射，可以帮助我们清除气道的分泌物或异物，保持气道的通畅。大多数情况下，咳嗽本身不会带来严重后果，所以不需要吃药来止咳治疗。

但是咳嗽背后的“元凶”，例如细菌感染、过敏，或者哮喘等是需要治疗的， 轻微的细菌感染可以自愈，尤其是大孩子，他们有一定的抵抗力，不一定要用抗生素，但有些细菌感染，还是需要使用抗生素来根除。

不寻找咳嗽的原因，盲目使用止咳药是治标不治本，而且存在药物的副作用风险。

美国儿科医学会建议6岁以下的儿童不要使用止咳药。

如果宝宝咳嗽，建议到医院就诊明确病因再决定是否需要用药，如果是普通感冒引起的咳嗽，一般也不主张用感冒咳嗽药，通过正确的家庭护理就可以有所缓解。

美国儿科医学会建议：6岁以下的儿童不要使用咳嗽药。

家庭护理怎么做?

保证水分的摄入、避免二手烟

咳嗽的家庭护理方法主要包括保持充足的水分摄入，多喝温水，热汤;一岁以上孩子可以尝试适量吃蜂蜜，对缓解咳嗽可能有些帮助; 大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。

感冒的孩子如果咳嗽伴有鼻部症状，应当注意鼻腔护理，使用盐水滴鼻，洗鼻，减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。

打开空气加湿器，可以缓解气道刺激引起的咳嗽。

控制环境中可能加重咳嗽的因素比如尽量减少暴露在雾霾的环境，避免吸二手烟。

蜂蜜水果茶推荐给1岁以上的咳嗽宝宝。

如何判断小孩是咳还是喘?

最可靠的是让医生仔细听诊

咳嗽和喘息的鉴别最可靠的是听诊器，所以最好是让医生仔细听诊。当然，爸爸妈妈们也可以通过仔细观察发现喘息的“蛛丝马迹”，孩子喘息明显的时候家长可以观察到孩子有呼吸增快，咳嗽一般比较严重，比较费力，安静时(比如睡觉时候)大人耳朵凑近孩子的嘴巴可以听到高调的声音。

咳嗽不一定要用药，而喘息是气道的痉挛，常常引起呼吸困难，严重的可以导致呼吸衰竭，因此需要及时雾化吸入平喘药物治疗。

雾化好吗?有激素吗?

局部用药，全身吸收少，

副作用少

雾化治疗不能预防咳嗽，咳嗽时，如果不使用药物，仅是生理盐水，那只有湿润气道的作用，减轻气道的刺激引起的咳嗽，这种情况只需使用空气加湿器而不需要雾化机器。咳嗽严重可能会伴随喘息，这时需要雾化吸入一些药物如支气管扩张剂和激素来治疗。

雾化药物一般包括支气管扩张剂，例如万托林、博利康尼和爱全乐，也包括激素如普米克令舒。大家对激素的使用很敏感，其实，是药物都有副作用，激素也不例外，特别是长期大量使用时发生副作用的几率更高。

家长不要自己决定雾化治疗，在医生听诊判断伴有喘息的孩子才需要使用激素雾化治疗。不过需要说明的是，雾化吸入相比较口服或者静脉用药而言，属于局部用药，作用直接，全身吸收少，副作用更少。

在尽管如此，雾化吸入激素后，仍需要让孩子洗脸漱口，减少局部吸收，将副作用风险降低到最低。

雾化属于局部用药，作用直接，副作用小。

咳嗽的发展周期会怎样?

第几天情况会严重?

何时能缓解?

第2-3天发展到高峰，

应该在两周内缓解

3-5岁孩子刚好处于幼托机构，手的卫生习惯还不够好，交叉感染机会较多，所以爸爸妈妈会觉得孩子老是感冒发热，这是很普遍的现象。

但是正常孩子，拥有正常的免疫力，可以战胜很多普通感冒病毒。虽然感冒症状包括发热、流涕、鼻塞、咳嗽等通常在第2-3天发展到高峰，但大多数可以在1-2周内缓解。即使咳嗽时间长一些，也应该慢慢好转。 感冒多数是病毒感染引起的，会自愈。在所以也不主张孩子使用感冒咳嗽药，更不要滥用抗生素。

咳嗽的原因很多，即使是病毒性感冒，每个孩子的抵抗力也不一样，不会按照固定模式来发展，所以不能说第几天咳嗽会严重，第几天会缓解。但是普通感冒所引起的咳嗽，通常应该在两周内缓解，咳嗽如果越来越严重，或者超过两周都需要复查。

在洗手可以隔离病毒，真的很重要哦!

什么情况下需要急症或复诊?

孩子咳嗽2周仍没有明显缓解，或者又重新开始发热(包括低热)，或者伴有黄痰都需要复查;

咳嗽如果伴有呕吐或者精神不好，胃口差需要及时复诊

3个月以内的宝宝咳嗽需要重视，病情变化快，需要及时就诊;

进食或者玩耍中突然发生的呛咳有异物吸入导致窒息的危险，需要急诊处理。

咳嗽如果伴有喘息，呼吸困难，甚至口唇发紫，需要急诊处理。

最后的题外话：

煮麦冬小米粥可以治疗

轻微咳嗽是真的吗?

爸爸妈妈们都希望通过没有副作用的食疗来治疗咳嗽。

不过，中西医是两套不同的体系，中医强调的是整体辩证。西医则是循证医学。从中医的角度而言，麦冬是滋阴润肺的，可能对于燥咳有其辅助治疗的效果，但是这需要中医辩证，确定宝宝的咳嗽是燥咳。

从西医角度来说，没有充分的临床证据证实很多中药或者食物的治疗效果，当然也不能全盘否认。所以，在咳嗽时进行适当的食物调理是可以的。再者，小米粥符合西医提倡的饮食清淡，增加液体摄入的原则，是一个不错的选择。

清清淡淡的小米粥适合小病号：)