腿纹也是宝宝疾病信号
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“腿纹不对称说明孩子发育不良”,“腿纹不对称是髋关节脱位了”,“那只是孩子太胖了,没事”……孩子生下来,妈妈们总能时不时地听到关于这个话题的讨论,每次都要赶紧查看自家娃的腿纹是不是对称,万一有异样,就要开始担心、焦虑了。其实,这种担心并非没道理。除了臀纹或大腿纹路不对称,分开大腿有时有困难、给孩子换尿片时偶尔感到有弹响等,都需要警惕。
三种方法先自检
一般来说,与此相关的疾病可分两种情况:如果皮肤凹陷较深,可能是全环或半环形束带(一种肢体软组织环形缺陷畸形);如果为两侧臀部、大腿皮肤皱褶不对称,可能是双腿不等长,假设还存在双侧或单侧分开大腿困难或有弹响,则可能是髋关节疾病,如髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。不论可能是什么情况,均建议到小儿骨科专科门诊检查。
其实在孩子刚出生或满月后,家长在家就可以通过以下自检方法,尽早发现:第一,先看外观与皮纹。检查时,家长可以让孩子趴着,如果发现孩子臀部和大腿连接处或大腿上的纹路高低不一,一边高一边低或纹路数量不一样,则说明有问题。如果臀纹不对称,可以看到孩子双侧大腿、小腿不相称,臀部褶纹不相同,有问题的一侧臀部宽或多一条纹;腹股沟褶纹双侧不对称,患侧纹短,患侧下肢缩短。第二,让孩子平卧屈膝,两脚平放在床上,两脚踝靠拢,可见两膝不等高;或大人的拇指放在孩子大腿近端内侧向外向上推压,可感觉有骨骼弹出关节的弹跳,去掉拇指的外力,又能感觉有骨骼自然弹回关节内。当然,检查动作一定要轻柔。第三,两手握住孩子的双膝同时外展,正常双膝外侧面可触及床面,若外展受限、膝外侧不能触及床面,则髋关节脱位可能性大,一定要尽快到医院检查。臀纹不对称的小孩中有部分经过检查确定不是疾病,但大多数可能与疾病有一定的关联。
四类孩子易高发
虽然不是所有腿纹不对称都预示着疾病,但有些人群需要格外提防:第一,髋关节脱位有一定遗传相关性,约20%有家族史,也就是说父母和兄姊有髋关节脱位的,孩子有必要去检查确认;第二,与性别密切相关,与雌激素相关,女孩明显多于男孩;第三,与出生时体位相关,臀位产、剖腹产的孩子明显高于自然分娩;第四,有其他畸形的,比如马蹄足、斜颈患儿同时并发髋关节脱位者也有部分比例,与出生后培养孩子的生活习惯、环境也有一定的关系。
越早治疗效果越好
生活中,平时抱孩子应尽量采用“蛙式”,或尽量使用背带,让孩子的下肢稍稍外展。除了观察腿纹外,如果孩子到了一岁半还不会走路,或者走不稳,容易摔跤,都一定要尽早去医院检查确认。
一旦明确有问题,针对不同的疾病,有不同的治疗。如果是环形束带,可以等孩子稍大一些做环形束带切除,局部松解。
如果是双下肢不等长,需定期复查,如长度差超过3厘米,可以选择对生长较快的一侧做骺板固定,使之暂时生长缓慢或停止,达到等长后取出内固定,恢复生长;或应用外固定架延长短缩侧。选择哪一种治疗各有利弊,需要家长与医生进行良好的沟通。
如果确定是髋关节脱位,半岁之内甚至1~2月的孩子,可以使用Pavlik吊带(一种使髋关节屈曲外展的、可以有部分活动范围的软质固定带);6~12个月的患儿,如果照片显示髋关节外展,可选择双髋外展支具固定,支具可拆卸,孩子清洗不受限制;1~2岁的孩子需要在麻醉下闭合或切开髋关节复位,同时在术后给予石膏固定;2岁以上的孩子,可能需要根据孩子髋关节、髋臼、股骨近段的情况,酌情给予截骨治疗。总之,孩子越小,治疗相对越简单、治疗周期稍短、治疗效果越佳,预后越好;随年龄增加,治疗难度增大,疗效下降,预后相对稍差。
针对小于6个月的孩子,股骨头骨骺的二次骨化中心尚未出现,有疑问的父母可带孩子做超声波相关检查,免去X射线的损伤。▲
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