1岁女童喝酸奶险些丧命,儿童误吞异物如何急救?
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“大夫,大夫,你快……快看看我的孩子咋了……”
9月11日上午,河南郑州人民医院特需科护士张曼正在门诊大厅值班进行预检分诊,时不时地帮助来医院就诊的人回答问题,忙碌而平静的秩序在10:14这一刻被打破。
10:14:26,一位身穿蓝色上衣的大爷抱着一名1岁多的小女孩焦急地跑进门诊大厅入口处。
“大夫,你快看看我的孩子咋了!”
张曼只看了一眼,只见小女孩浑身瘫软,面色发紫,没有了意识,她没有一丝的迟疑,抱着孩子拔腿就冲向了一楼的儿科门诊,仅仅用了十几秒钟左右,就跑到了50多米外的儿科诊室。
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耳鼻喉科的医务人员立马行动起来,拿设备的拿设备,取药的取药,积极配合医生抢救孩子……
高明先将孩子放平,一边对孩子实施心肺复苏、吸氧、打通气道,一边询问孩子的爷爷,爷爷说让孩子喝了酸奶,不知道怎么回事就成这样了。
他们一边紧急的抢救,一边通知急诊科迅速增援。经过几分钟的抢救,孩子终于“哇”的一声哭了出来。
孩子救活了!
罪魁祸首找到了,原来是酸奶吸管上的塑料薄膜被孩子误吸进气管,同时伴有酸奶中的果粒,造成气管堵塞窒息,好在医务人员反应迅速,措施得当,抢救及时。
目前小女孩生命体征平稳,住院做进一步的检查。
危急时刻,生死就在一瞬间,正是因为大家快速有效的反应,临床经验和技术的保证,抢救措施的有效实施,共同的配合,才挽救这样一个弱小的生命。
“我当时抱着孩子,发现她已经没有了呼吸,我掐人中也没有任何反应,我也有孩子,当时都快急哭了!”护士张曼激动地说。
儿童误吞异物,该怎么办?
按照儿童误吞异物进入的位置不同,一般分为三大类:气管异物、食道异物和胃肠道异物,其中,气管异物最危险,胃肠道异物一般可等待宝宝自行排出。
1、婴幼儿急救常识——气管异物
气管异物多发生在5岁以内儿童,尤其以刚学会走路到3岁之间的小孩多见,死亡率高。宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中,在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头,堵塞气管时,非常容易发生窒息。
症状:误吞后,宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难,或出现剧烈咳嗽、哮鸣,可能提示物品进入气管。
急救措施:采用海姆立克急救法。
适用于3岁以下宝宝:
(1)家长马上把宝宝抱起来,一只手捏住宝宝颧骨两边,手臂贴着宝宝的前胸,另一只手托住宝宝后颈,让宝宝脸朝下趴在家长大腿上,且头部稍低于躯干,在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。
(2)让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上,用中指和食指,放在宝宝胸廓下和脐上的腹部,快速向上压迫1-5次。
(3)循环进行背部拍击和腹部按压,直到异物冲出为止。
图一:海姆立克急救法之背部拍击
图二:海姆立克急救法之按压
适用于3岁以上儿童:
家长从背后抱住小孩,一手握拳,顶住宝宝上腹部,另一只手手掌压在拳头上,双臂用力向上、向内紧压,有节奏地一紧一松,直到将异物冲出。
2、婴幼儿急救常识——食道异物
食道异物多发生在食道上端开口处。食道异物如果不能及时取出,可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿,严重时可能引起食管瘘,或穿破大血管引起大出血。
症状:如果误吞后宝宝没有面色改变,呼吸平稳,不咳嗽,表明物品没有呛入气管,已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。
急救措施
(1)保持安静,切忌再进食,以防将异物推向深处,加重损伤。
(2)如果是光滑小异物,通常经过2-3天时间就能够随大便自行排出,可以让宝宝多吃富含粗纤维的蔬菜,如芹菜、红薯等,但不要导泻。
(3)如果是大异物或者尖锐异物,如枣核、缝针等,容易引起食道和胃肠穿孔,应尽快去大医院,用儿童胃镜取出。
3、婴幼儿急救常识——误食毒物
(1)拨打急救电话,联系医生
告诉医生误食毒物的种类、数量、时间,以及宝宝现在的情况等,然后听医生指示。因为有些药品不宜催吐,不能任意处置。
(2)紧急催吐
这些东西可以催吐:化妆水、染发剂、樟脑球、药、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。催吐后,让宝宝多喝水分以稀释毒性,然后带他去医院。
催吐方法:家长可以用勺柄、筷子、手指等直接刺激宝宝的咽喉部,诱导宝宝出现呕吐。催吐时间越快越好,呕吐得越完全越好。药物在体内的吸收速率多为指数变化,早1秒催吐,就有可能截断药物的吸收高峰。
(3)尽快送往医院洗胃
如果吞入毒性较大的物品,应尽快送到最近的医院洗胃。最好将宝宝误食的毒物的包装和说明书,以及呕吐物(装入塑料袋)一并带上,以便医生做针对性的治疗。
这些东西不可催吐:
(1)强酸、强碱制品:如厕所所用洗涤剂、管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。
(2)石油制品:如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。
(3)农药类:如杀虫剂、除草剂、生石灰等。
(4)危险的固体:如圆钉、别针、玻璃等。
宝宝误食药品,家长如何应对?
(1)误食一般性药品,剂量较少
如维生素、中成药,可让宝宝多喝水,使药物稀释并尽快从尿中排出去。
(2)误食有毒性、或副作用大的药品
家长须迅速催吐,再给宝宝喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。然后可以让宝宝喝几杯牛奶养胃解毒。
(3)误食腐蚀性较强的药品
不要催吐,建议可以服用适量牛奶、蛋清,并迅速送医院治疗。蛋清和牛奶可以覆在胃黏膜上,减少强酸腐蚀性物质与胃消化道黏膜的接触面积,起到稀释、隔离的作用。
(4)误食碘酒
立即饮用米汤、面汤等含淀粉的液体,然后催吐,反复进行,直到呕出物无碘酒色为止。
4、婴幼儿急救常识——如何预防宝宝误吞异物
(1)不要给幼儿吃花生、瓜子、豆类、果冻等不容易咬嚼的食物,带核的食物要先把核取出。
(2)纠正宝宝把小玩具含在口中玩耍的不良习惯。
(3)可能吸入或吞下的小玩具,不要给宝宝玩。
(4)培养宝宝安静进食的好习惯,不要边吃边说。
(5)宝宝进食时,不要让他吵闹跑跳,家长此时也不要逗乐、训斥、惊吓宝宝。
(6)不要强迫喂药,宝宝哭闹时不要硬向他口中塞。
(7)宝宝活动范围内不要存放小物品或危险物品,如硬币、瓜子、花生、小纽扣、图钉、药品等。
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