宝宝用药有哪些注意事项
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宝宝身体各项还没发育完全,那么在用药的方面也需要特别注意了,你知道宝宝哪些药是不能用的呢?都知道吗?
相比于成人,宝宝身体各器官发育不成熟,在用药过程中肯定要比成人更加谨慎,这样才能在保证宝宝康复的情况下,最大程度地避免药物的副作用对宝宝造成的影响。
那么,对于用药,有哪些药是宝宝禁用或者慎用的呢?家长们赶紧拿起笔记记起来吧!
01氨基糖苷类
常见:
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等。
禁忌:
6 岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
原因:
使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭。
02阿司匹林及其复方制剂
禁忌:
3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
原因:
儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可能发生瑞氏综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。
03萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
禁忌:
2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
原因:
非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
04大环内酯类:红霉素、无味红霉素
禁忌:
2 个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
原因:
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
05复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)
禁忌:
2岁以下儿童禁用。
原因:
①地芬诺酯为哌替啶的衍生物,有与吗啡相同的基本结构,对中枢神经系统有抑制作用,长期应用时可产生依赖性;
②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒,早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
06阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑
禁忌:
2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
原因:
2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药;2岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善,药物会伤害幼儿的肝肾。
哌嗪、噻嘧啶:
可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害,对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性,应避免长期或过量服用。
阿苯达唑,左旋咪唑:
均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中,阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低;左旋咪唑发生率较高(临床已极少使用)。
07磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP)
新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身发紫;新生儿黄疸,2 岁以上医生指导下使用。
08喹诺酮类药物
常用药物:
诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌:
18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
原因:
喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
09西咪替丁
禁忌:
16岁以下儿童不推荐使用。
原因:
西咪替丁可通过血-脑脊液屏障,具有一定的神经毒性,幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。
10雷尼替丁
禁忌:
8岁以下儿童禁用。
原因:
H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)连续使用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。
雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。
通常是可逆的,但偶有致死的情况发生。雷尼替丁偶有心律失常,例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。
11维生素A
儿童慎用,过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状,影响骨的发育,长不高。
12洛哌丁胺
禁用:
2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
原因:
洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。
但其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿。
13药用炭片
禁忌:
禁止3岁以下小儿长期应用。
原因:
药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。
但由于该药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。
14氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
酮替芬:
3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。
氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明:国内新生儿和早产儿禁用;国外2岁以下儿童避免使用。
原因:
第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物,易透过血脑屏障,从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,不良反应为嗜睡、注意力不集中,烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱,食欲亢进等。
现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋,烦躁不安,失眠或癫痫发作等,过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。
虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”,并使他们睡得更好。但是,现已经证明第一代抗组胺药,如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构,在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作,缩短睡眠和整体睡眠。
15维生素C
儿童慎用,服用过量可引起腹痛、腹泻等症;服用时忌吃猪肝。
16维生素D
儿童慎用,过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服用过多,则引起婴儿高血压。
17异丙嗪
禁忌:
2岁以下儿童禁用。
原因:
异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力障碍(锥体外系症状);儿童单次口服本药75~125mg,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。
18氨茶碱
儿童慎用,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量。
19阿司咪唑、特非那定
禁忌:
12岁以下儿童避免使用。
原因:
偶可引起Q-T间期延长,室性心律失常、心脏骤停等。目前许多医院已弃用该药。
20氯霉素
禁忌:
新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
原因:
新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。
21氮卓斯汀
口服给药:12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确。
滴眼液:不推荐4岁以下儿童使用。
鼻喷剂:不推荐5岁以下儿童使用。
原因:
氮卓斯汀除抗组胺作用,还有抗炎、平喘及抗过敏作用。氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者,用药后不宜进行驾驶车辆。
22微量元素锌
浓度大于5 ml/L 时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率。
23呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌:
新生儿禁用。
原因:
新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
24哌替啶
婴幼儿慎用,1 岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠,儿童慎用。
25替硝唑、奥硝唑
替硝唑口服:仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病。
替硝唑注射剂:12岁以下儿童禁用。
奥硝唑注射剂:建议3岁以下儿童不用。
原因:
治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外,硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
26地西泮(安定)
新生儿、6 个月以下儿童忌用、慎用,可致粒细胞减少、肝功能损害。
27呋塞米
儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。
28吲哚美辛
儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道,儿童慎用。
29对乙酰氨基酚
儿童若每日用量超过3g时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起致死性肝损伤。
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