宝宝皮肤儿科门诊注意事项

工作的原因，最常遇到新手爸妈询问宝宝的皮肤、黄疸、脐带、喂奶等问题，针对常见的皮肤问题做以下的说明：

属于无害会自己消失的

新生儿毒性红斑：原因不明，新生儿在出生后二至三天到两三周，在躯干脸上或四肢出现大小不一定的红斑点，斑点中心可能有1-2mm的黄白丘疹点，偶尔中间会有脓疱，宝宝并不会有不良反应，病灶可在一周后消失但也可能持续到三周之久。名字虽然有‘毒’这个字，实际上不需治疗会自行消失。

粟粒疹：约有一半以上的新生儿会看到，在前额鼻头外耳廓有针头大小、白点状的小丘疹，是因为未发育完全的皮脂腺所形成，多在一星期左右消失，不须治疗。

结晶性汗疹及痱子：这两者都是由于排汗不良所造成。结晶性汗疹是汗水堆积在角质层下方造成身上出现易破小水疱。痱子则是汗水堆积在汗腺管中形成具有瘙痒感的红色丘疹。要除去过多的衣物，避免闷热就会自行改善。但是初为人父母者及爷爷奶奶深怕宝宝穿少了让他着凉，所以就把宝宝包得紧紧的，而婴幼儿本身的排汗及热调节能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陈代谢作用产生大量的热与汗，因此造成了小婴儿身上长满痱子。我个人的经验是我穿几件衣服，宝宝就穿几件，甚至要比我少一件，就比较不会太闷热。

新生儿痤疮：此类疾病就是俗称的胎火，其实与成人的普通粉刺相同，其原因是由于妈妈的荷尔蒙残存在新生儿体内，无法完全代谢所致。通常在宝宝出生两周到三个之间反复出现。只要做好每日一般清洁，在三个月后即可自行痊愈。

常见皮肤的感染

白色念珠菌感染：常在包尿布的区域;或是长期浸润、磨擦的部位受到念珠菌感染，所以对磨部位最常看到，如股沟，腹股沟，男婴的阴囊下方，女婴的会阴部分，常看到潮红性的皮肤炎，在其边缘常会出现卫星状分佈的突起小红疹伴随轻微的脱皮，通常是会痒的，除了常换尿布保持干燥外，需要擦含有制霉菌素成份的药膏才会改善。

其他皮肤疾患

尿布疹：这是婴幼儿常见的皮肤病，因尿布覆盖而引起的局部皮肤反应，主要是由于尿液或粪便长期接触所造成的刺激性皮肤炎，如屁股;局部皮肤反应为广泛性红斑、甚至破皮。或是出现在腰围腿围处，因为被尿布的松紧带束太紧太久而产生。预防之道在于父母要适时地更换并使用吸水力佳、透气性良好的尿片，大小便后必洗净局部皮肤，经常保持患部干爽。此外使用含有氧化锌的护肤膏，有隔离粪便尿液接触皮肤的效果。

脂溢性皮肤炎：在出生后二至十周时在头皮、面部 、脖子、腋下出现潮红且上面盖有黄色鳞屑的病灶，最容易出现皮屑的地方为头面部。此病并不太会使宝宝有瘙痒感。形成原因可能与宝宝皮脂腺分泌旺盛，且母亲贺尔蒙的影响和皮肤上的皮屑芽孢菌相互作用有关。如果患部面积不大，通常在六个月大后会自行痊愈;如果患部面积越来越大，或是产生的痂皮或皮屑很多，就建议到皮肤科就诊治疗。

异位性皮肤炎：异位性皮肤炎通常在宝宝出生后两个月才慢慢出现，通常父母会把脂溢性皮肤炎误以为是异位性皮肤炎，但是两者间有不小的差异。此病常以慢性及强烈的瘙痒、皮肤干燥、炎性病变、苔藓化及易受金黄色葡萄球菌感染等表现，一开始可能出现在脸和四肢关节外侧，严重时连躯干部位都有，通常有家族史，长大后测量血中IgE浓度上升且常合并其他过敏症状如过敏性鼻炎、气喘等。若有好好治疗其症状有四成的孩子到五六岁会比较缓解，但有三到五成的病人会持续下去甚至到成年。

做记号

血管瘤：最常见的是鲑鱼斑，多位于前额眼睑颈背部，是平坦的，因微血管扩张造造成，通常一出生就有，多数会随时间自行消失。其次为草莓血管瘤，为血管内皮细胞不正常增生而形成，一出生不一定看得到，前六个月为增生期，通常从小红点变成突起状的草莓样的过程中才被家长注意到，之后才会慢慢自己萎缩变小直到六七岁，不是只有皮肤会长草莓血管瘤，内脏也会，把如果皮肤上长太多草莓血管瘤，就要留意脏器是否也有长，做个超音波是最简单的检查方法。

蒙古班：皮肤深层的黑色素细胞聚在一起形成蓝灰色的班块所致，常出现在背部四肢臀部，会随时间慢慢变淡，是最常见的色素性胎记之一。

咖啡牛奶斑：浅棕色不会突起的斑块，在躯干四肢都可能会出现，大部分是良性变化。我儿子的大腿上就有一个;但是只要斑块的数量大于等于6个，且青春期前斑块的大小全都大于0.5公分，青春期后斑块的大小都超过1.5公分，就怀疑跟神经纤维瘤有关，要进一步到儿童神经科就诊做相关的检查。