“铅中毒”影响孩子智商，且不可修复！如何预防？

敢问你已经刷了几遍《太阳的后裔》啦？宋慧乔饰演的姜医生堪称“全能”——看得了骨折，救的了腹出血，还会做胸腔闭式引流。可是，女神却没能诊断出一个呕吐晕倒、肝与脾脏间有痛症的孩子是“铅中毒”。女神表示很委屈：“（铅中毒）在国内（韩国）已经很罕见了……”虽然铅中毒在临床上并不多见，但铅

什么是铅中毒?

——铅中毒可能并没有明显的临床反应，但已经潜在巨大的健康威胁

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功用，因此理想状态是人体内的铅含量为0。当然，“理想状态”通常是不存在的。绝大多数人体内或多或少都存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起健康损害。在医学上，普遍以血铅含量(blood lead level)作为反映体内铅负荷的指标。

目前，美国疾控中心(CDC)对儿童铅中毒的诊断界限为50ug/L，同时明确指出，“对于儿童而言不存在一个绝对安全的血铅水平值，即使体内很低的铅含量也被证明会影响孩子的智商、注意力和学习成就，而且这种影响不可逆。”

为什么婴幼儿是铅中毒的高危人群?

——婴幼儿更容易接触到铅，受到的损伤也更大

铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，对神经、血液、消化、泌尿、免疫等系统以及骨骼都会造成不可逆转的损害。之所以说儿童是铅中毒的高危人群，主要原因在两个方面：

第一，婴幼儿更容易接触到铅污染源，例如：

婴幼儿会通过怀孕分娩过程获得母体中的铅含量;在单位体重下，婴幼儿相对成人更言要喝下更多的水、吃更多的食物、呼吸更多的空气;婴幼儿有更多探索世界的好奇心，特别是通过“手-口”的方式，比成人接触外界环境物品更频繁;婴幼儿花更多的时间呆在单一环境中，比如家里;婴幼儿更有可能营养不足，导致对铅的吸收量相对增加;婴幼儿对周围环境的控制力较弱

第二，婴幼儿的生长发育特点决定了一旦受到铅污染，孩子受到的危害比成年人更大。

孩子的大脑处于飞速发育期，铅会干扰这一复杂而微妙的过程。同时，铅污染引起的脑损伤后遗症是无法治愈的。从胎儿期到婴儿期，再到幼儿期，这整个时期的大脑和神经系统发育都十分容易受到铅的损害。

其中，一个突出表现就是对智力发育的影响。

血铅含量越高，智商越低

婴幼儿的血脑屏障机制还没有发育完善，年龄越小，对铅的通透性越高，受到铅的伤害越大。在婴幼儿期间接触过铅，有可能影响基因表达，并增加以后的患病风险。例如，有可能使以后神经受损后的修复能力受到削弱。儿童的肠胃对铅的吸收能力更强。通过口服致体内的铅，成人能吸收约10%，儿童却能吸收50%。如果铅污染发生在儿童免疫系统发育的关键期，还可能导致以后免疫系统功能失调。有研究表明，一个个体从围产期到成年期，铅对其免疫系统的有害程度存在3-12倍的差异。

哪些途径会引发孩子铅中毒?

——警惕日常生活中的铅污染源

前几天的一则新闻报道，杭州35岁的马女士计划生二胎，怀孕7个月做产检，竟意外查出血铅高达600ug/L，严重超标。究其原因，“罪魁”竟是一把老式锡壶。医生表示，孕妇血铅超标会使铅通过胎盘传到胎儿体内，导致胎儿铅中毒。

2014年，广东东莞还发生过一例红丹爽身粉引发4个月婴儿重度铅中毒以致脑瘫的病例。

其实铅污染源还不止这些，世界卫生组织(WHO)就曾列举了11项之多。

1、含铅汽油

2、工业活动产生的铅，如采矿业(包括大气、水、土壤等污染);

3、铅基油漆和颜料;

4、食品罐头中的铅焊料;

5、陶瓷粙料;

6、使用含铅焊料和含铅管道的饮用水系统;

7、日常生活用品中的铅，如中草药、民间偏方、化妆品或玩具等;

8、含铅废物焚烧释放的铅;

9、电子废弃物;

10、通过土壤污染进入到食物链中的铅;

11、之前工业用地或工业活动遗留下来的铅污染。

怎样预防儿童铅中毒?

——避免接触铅污染源最重要

刚才提到，铅一旦摄入，排出很难，因此对于爸爸妈妈来说，重中之重是预防。而且对于绝大多数家庭而言，最需要警惕的是存在于日常生活中的铅污染源。常爸综合CDC、AAP以及我国原卫生部颁布的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》中的相关内容，总结出以下几点：

1、使用安全无铅的装修材料;

2、让孩子远离老旧的窗户、门框、家具等;因为年久破旧的墙漆、窗漆、家具油漆剥落，铅尘就会进入儿童体内。而且由于铅、铬等重金属是油漆显色的主要成分，所以往往颜色越鲜艳的油漆，越可能含铅。

3、经常用湿布清洁油漆剥落或将要剥落的窗台或地板，或其他儿童可能接触部位的灰尘;

4、定期清洁孩子的玩具(啃玩具是孩子探索世界的一种天性，但很多色彩鲜艳的玩具涂料含有铅，因此啃食或把玩劣质的玩具，会通过口和皮肤吸收导致铅中毒;建议尽量选择环保高质量的玩具);

5、使用安全合格的儿童玩具和首饰，关注召回产品通告;选购儿童餐具避免彩色图案和伪劣产品;

6、教育孩子勤洗手，特别是吃东西前一定要洗手;勤给孩子剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;

7、不要用长时间滞留在管道中的自来水为孩子调制奶粉或烹饪;早上使用自来水时，可以先打开水龙头放几分钟水再使用;

8、保证孩子均衡饮食，应经常给孩子食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强;

9、定时进食，并避免食用过分油腻的食品，空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收;

10、避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品;老式爆米花机铁罐内涂有一层含铅的合金，当爆米机加热时，铅会变成铅蒸气进入爆米花中。传统的松花蛋工艺是用氧化铅腌制，不过早在上世纪80年代即改良工艺，使用食品级硫酸铜来加工，如果想吃松花蛋还应选择超市中正规售卖的靠谱品牌。

11、不要带儿童到铅作业工厂附近或者汽车较多的马路上散步、玩耍;

12、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服、鞋子并洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳;

13、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟，等。

14、购买合格的痱子粉，而不是偏信民间使用黄丹或红丹作痱子粉的偏方。

15、妈妈使用的化妆品必须保证品质，如果口红、粉底等含铅，则宝宝亲吻妈妈的嘴唇或肌肤时，也会导致误食铅。

上面这些预防措施是不是太多了，记不住?那记住以下三点吧：

在临床中最最常见的铅中毒来源是：

第一：汽车尾气污染是婴幼儿铅中毒的第一威胁，铅是重金属，在空气中多停留在一米以下的空气中，如果在汽车多的路边散步，国内劣质的含铅汽油导致的尾气会被孩子们吸入吸收，这是城市儿童中铅中毒的第一杀手;

第二：劣质玩具的含铅涂料;

第三：食品中含铅(如老式爆米花机或劣质松花蛋)。

注意这三点，就能避免大部分的铅污染。

总之，作为父母，我们应该对儿童铅中毒有一个科学的认识，并且细心为孩子营造一个安全的生活环境;如果对孩子的血铅含量心存担忧，可以带孩子去医院测定血铅含量，如果发现铅含量上升，甚至超标，应该立即排查铅污染源，并采取相关干预措施，以免贻误铅排毒的最佳时机。