初生婴儿黄疸高怎么回事?
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黄疸是新生儿时期最常见的症状,为什么会出现这种症状?如果初生婴儿出现黄疸高该怎么办呢?
初生婴儿黄疸高怎么回事,严重吗?
长沙方泰医院祝顺香教授指出,初生儿黄疸(neonataljaundice)是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分;如果是生理性原因引起的初生婴儿黄疸高一般在两周就可消失,属正常不需要治疗,但如果是病理性黄疸,此时就要去肝病医院做个系统而全面的检查。部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。
为什么初生婴儿黄疸会偏高呢?上面已经介绍了初生儿黄疸高主要是胆红素在体内积聚引起的,那让我们看看初生儿胆红素代谢的特点,以便更进一步了解初生儿黄疸高的原因。
一、胆红素生成较多:初生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg。其原因是:胎儿处于氧分压偏低的环境,故生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多、破坏亦多;胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,形成胆红素的周期缩短;其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等器官的血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素P450等)和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程中有少量被破坏)的胆红素前体较多。
二、运转胆红素的能力不足:刚娩出的初生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。
三、肝功能发育未完善:①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平;②形成结合胆红素的功能差,即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(仅为正常的0~30%),不能有效的将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素),此酶活性在一周后逐渐正常;③排泄结合胆红素的能力差,易致胆汁郁积。
四、肠肝循环的特性:初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
由于上述特点,初生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%,因此极易出现黄疸,尤其当初生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。另外,专家建议各位家长,应该及时到医院进行检查治疗,以免长时间耽误影响宝宝健康。
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