维生素A怎么补充?维生素A补充最全回答
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维生素A也是一种脂溶性维生素,狭义来讲,指的是视黄醇,广义来说,包括了维生素A和维生素A原。其中,维生素A主要存在于动物性食物中,维生素A原,通常是指胡萝卜素,主要存在于植物性食物中,维生素A原可以在我们体内被转化成维生素A。
维生素A的功能是促进牙齿骨骼生长,维持正常视觉功能,维护上皮组织细胞的健康,促进免疫球蛋白的合成,促进生长和生殖等等。
暗适应能力下降(从明处到暗处视力的适应时间变长,或者暗处不能视物)是维生素A缺乏的早期表现。干眼症、夜盲症等眼部病变是维生素A缺乏的严重临床表现。另外,维生素A缺乏还会造成嗅觉食欲降低,皮肤粗糙干燥,牙龈发育迟缓,免疫功能降低,易发生呼吸道感染及消化道疾病等等。
维生素A的需要量妈妈问,虾米妈咪答维生素A到底要不要补充?
婴幼儿处于快速生长期,对维生素A的需要量相对较高。
导致维生素A缺乏的主要原因有:
胎儿期维生素A储备不足,比如妊娠期母亲维生素A缺乏(主要以摄入不足为主)、早产儿、低体重儿、双胎、多胎等;
婴幼儿期和儿童期维生素A摄入不足,比如哺乳期母亲维生素A缺乏(主要以摄入不足为主)、膳食中缺乏动物性食物且新鲜蔬菜供应不足等;
另外,在感染的情况下,维生素A的利用率下降排泄率增加,在腹泻以及慢性疾病时,维生素A的吸收利用不良。
存在以上维生素A缺乏的高危因素,并且伴随反复感染或者难治性贫血的婴幼儿、儿童,需要重视亚临床型维生素A缺乏的可能性。
世界卫生组织对于维生素A补充的建议:
世界卫生组织于2011年发布的《6~ 59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》指出:目前全球约有一亿九千万儿童缺乏维生素A,主要集中在非洲和东南亚;建议,在维生素A普遍缺乏的地区,6 ~ 11月龄婴儿一次性口服补充10万IU(30mgRE)维生素A,12 ~ 59月龄幼儿、儿童每隔4 ~ 6个月口服补充20万IU(60mgRE)维生素A,并同时提高维生素A摄入,比如强调饮食多样性,在一些加工食物中强化维生素A等。(注:维生素A普遍缺乏的地区是指:夜盲症的患病率高于1%的地区,或者2 ~ 6岁儿童中维生素A缺乏达到20%以上的地区。)
我国目前对于维生素A补充的建议:
中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组于2016年发布的《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》中推荐:早产儿、低体重儿出生后即应每日补充维生素A,摄入量为1332 ~ 3330IU/kg,出院之后可按下限继续补充。
中华医学会儿科学分会儿童保健学组于2010年发布的《微量营养素缺乏防治建议》中指出:在维生素A缺乏高发地区,推荐预防性补充维生素A 1500IU/d,或每6个月一次性口服10万IU ~ 20万IU维生素A。(注意,并未建议所有地区,而是维生素A缺乏高发地区)
以上说明,并不是所有孩子必须一刀切补充维生素A,但是对于具有维生素A缺乏高危因素的婴幼儿和儿童需要重视补充维生素A。
维生素A+D可以一起补吗?
在《维生素D补充最全解答》(点击标题可以阅读)一文中,我们明确了维生素D是需要常规补充的。
如果处于维生素A普遍缺乏地区,或者具有维生素A缺乏高危因素,请在医生的指导下及时补充维生素A。
如果是需要补充维生素A的人群,可以选择维生素A+D的制剂,只要合剂中的维生素 A 和维生素 D 的含量都在推荐摄入量(RNI)和可耐受最高摄入量(UL)范围内,按照医生指导使用是不会有过量风险的。
关于 鱼肝油、鱼油、DHA 等问题已经在《维生素D补充最全解答》(点击标题可以阅读)有详细解答,在此不再赘述。
不同年龄阶段孩子怎么满足维生素A需要量
早产儿、低体重儿出生时,体内维生素A储备不足,由于生长发育迅速需要更多维生素A,而喂养困难导致摄入维生素A较为有限,仅靠早产儿母亲母乳中的维生素A常常无法满足早产儿的需求量,所以,早产儿是维生素A缺乏的高危人群。早产儿家长需要在医生的指导下给早产宝宝及时补充维生素A。
此外,感染性疾病、慢性疾病、长期腹泻等会导致吸收利用不良排泄增加,或者因为奶量摄入不足、营养不良等导致维生素A缺乏,家长也需要在医生的指导下给孩子及时补充维生素A。
6月龄以内全(纯)母乳喂养的孩子:对于正常足月儿来说,如果母亲的营养状况良好,母乳中维生素A含量丰富,约为670±200 mg/L,婴儿每天大约可以从母乳中摄入300 ~ 600 μg维生素A,所以可以不再需要额外补充;如果母亲严重营养不良,母乳中缺乏维生素A,就会影响到婴儿的维生素A摄入。
6月龄以内全配方奶粉喂养的孩子:因为配方奶粉中维生素A含量大约是 196 ~ 599 IU/100 kcal,而配方奶粉热量大概为 60 ~ 70 kcal/100ml,折算下来,婴儿每日大约需要吃到240 ml ~ 850 ml配方奶粉才能获得每日所需的维生素A。可见配方奶粉中维生素A含量差异较大,家长选购配方奶粉时需要注意查看维生素A的含量。如果婴儿每日配方奶粉摄入足够,可以不再需要额外补充维生素A。
6月龄以内母乳+配方奶粉混合喂养的孩子:根据之前的计算结果,如果母亲的营养状况良好,只要婴儿每日奶量摄入足够,可以不再需要额外补充维生素A。
6月龄以上开始添加辅食的孩子:若每天能够保证600ml的母乳或者配方奶粉,完全可以通过辅食获得足够的维生素A,例如,南瓜、红薯、胡萝卜、动物肝脏等都是富含维生素A的食物,可以不需要额外补充维生素A。
综上,简单说,如果婴儿是正常足月生产,母亲的营养状况良好,六月龄以内的宝宝通常不需要额外补充维生素A补充剂,六月龄以上的婴儿和儿童最好能够通过日常饮食获得足够的维生素A。只有当疾病导致缺乏和不能通过食物获取时,才考虑在医生指导下补充维生素A。
如何判断孩子维生素A缺乏?
在发展中国家,维生素A缺乏仍然威胁儿童的健康和生存。世界卫生组织(WHO)对于维生素A缺乏的定义是血清视黄醇低于0.70 μmol/L。
5岁以下儿童,血清视黄醇低于0.70 μmol/L 即为维生素A缺乏高风险。暗适应能力下降(从明处到暗处视力的适应时间变长,或者暗处不能视物)是维生素A缺乏的早期表现。干眼症、夜盲症等眼部病变是维生素A缺乏的严重临床表现。另外,维生素A缺乏还会造成嗅觉食欲降低,皮肤粗糙干燥,牙龈发育迟缓,免疫功能降低,易发生呼吸道感染及消化道疾病等等。
哪些食物当中维生素A丰富?
维生素A主要存在于动物性食物中,能够直接被人体吸收和利用,如动物肝脏、奶及奶制品以及禽蛋中维生素A含量丰富。
维生素A原,通常是指胡萝卜素,主要存在于植物性食物中,在黄色、绿色和红色的水果蔬菜中含量较多,如菠菜、胡萝卜、青椒、南瓜、芒果、木瓜等,维生素A原可以在我们体内被转化成维生素A。
维生素A过量会有哪些危害?
一次摄入极大剂量的维生素A,或在短期摄入数次大剂量维生素A可造成急性中毒,不断摄入较大剂量维生素A可造成慢性中毒。
当成人一次剂量超过90 ~ 300 mgRE,儿童一次剂量超过90 mgRE,会发生急性维生素A中毒,可表现为:过度兴奋或嗜睡、头疼、呕吐、眩晕、眼底水肿等症状,小婴儿还可见到前囟凸出。
当成人每天剂量24 ~ 30 mgRE,持续半年,婴幼儿每天剂量15 ~ 30 mgRE,持续半年,会发生慢性维生素A中毒,可表现为:皮肤粗糙干燥、毛发稀少干枯、运动失调、肝脏受损、视力受损等症状
其实大家也不必过于担心,在日常生活中,大量食用维生素A丰富的天然食物引起中毒的报道并不多见,平时若是有在额外补充维生素A制剂的,避免错误操作超剂量使用就好。
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