为什么会受精失败?
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受精失败,无可移植胚胎,这是每个患者都不愿意面对的事实。实际上,尽管IVF实验室技术不断提高,临床治疗方案也日益完善,但是任何IVF中心都难以避免受精失败的发生。
常规IVF(也就是第一代试管婴儿)治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%,ICSI周期(第二代试管婴儿)低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%,尽管原因是多方面的,但是具体机制尚不完全明确,主要原因为精子因素和卵子因素。
(1) 精子因素
1. 精子活力低将会明显降低受精率。
2. 精子形态在IVF受精中的作用,目前还存在争议。但ICSI周期中,圆头精子受精率显著降低。
3. 精子与透明带结合和穿透功能异常是IVF周期受精失败的主要原因。
其中第3点目前尚没有检测手段、无法事先预测。
(2) 卵子因素
1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大,卵子非整倍几率上升,因此有些既往生育/妊娠过的妇女仍有可能此次第二代试管受精失败。
2. 卵子的成熟过程阻滞,导致受精失败。
3. 卵子透明带增厚,影响精子的穿透,导致受精失败。
由此可见,受精失败无法完全预测和避免,常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生,精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用,目前针对受精失败的处理方法有:
1、 辅助孵化:针对显微镜下透明带厚的卵子,胚胎实验室会进行此项操作,用激光将透明带削薄,以利于常规IVF受精时精子穿透。
2、 补救ICSI:在取卵当天,对初步判断常规受精完全失败者,会紧急进行补救ICSI,尽可能挽救一部分患者的结局。
3、 专家门诊分析病例,必要时调整方案。
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