什么是子宫内膜息肉?如何“确定”长息肉了?如何治疗?
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B超能确诊息肉吗?需要手术治疗吗?可以用药物消除吗?不治疗会影响怀孕吗?治疗以后容易复发吗?手术风险有多大?……五花八门。看起来这个话题还是很受关注的,我们就来谈一谈。
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什么是子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉(endometrial polyps)是妇科的常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。
有症状的女性可以表现为不规则阴道流血,如经期延长,经间期出血,经量增多,绝经后出血等,也可以引起不孕,有些子宫内膜息肉患者可以无任何症状。
目前病因未明,通常认为与内分泌紊乱有关。以超声诊断为主,子宫腔内声学造影敏感性更高,宫腔镜及病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法,但息肉易复发。
子宫内膜息肉很常见,往往与月经紊乱互为因果,好似两姐妹,但是关系为啥这么好?病因是不明确的,这就为我们的预防工作带了很大的困难。子宫内膜息肉的发病率目前并无确切数据,因为一些子宫内膜息肉可以无任何临床表现,从目前的数据来看,发病率约为6%-24%不等。
如何“确定”长息肉了?
很多时候,患者在做完超声,才第一次接触到这个诊断,门诊中,常常会遇到患者手里拿着一张B超单咨询:“我真的长了息肉吗?你确定吗?”
子宫内膜息肉的诊断,最终是需要依靠切除息肉组织后的显微镜检查才能确定的。在此之前,没有人可以拍胸脯保证说这“确定”是息肉。很多时候,医生会告诉你,如果不止一次B超提示宫腔内稍强回声或等回声赘生物,且伴随着月经改变(月经期变长了,或者月经量变多了,或者来完月经几天后又出血了),那么,你很有可能长息肉了。
得了子宫内膜息肉会怎样?
很多患者得知自己很有可能是子宫内膜息肉后,会很焦虑。其实,子宫内膜息肉绝大部分是良性的,恶变机会较低,但是需要特别提请大家注意的是:年龄越大,发生恶变的机会越高,绝经后的阴道出血和息肉尤为需要引起重视。
什么样的情况需要重视呢?
超过三个月的月经异常就是警告。比如出血时间久,出血量多,伴随肚子痛,白带多等其他不舒服,或者经间期出血、绝经后的再次出血,请你一定要重视!
如果有息肉,如何治疗呢?
一般来说,引起临床症状的息肉需要治疗,比如月经异常,点滴的出血,比较长的一段时间不能受孕又找不到其他原因。另外,如果息肉比较大,超过1-1.5cm,或者月经已经停止一年以后再发现的息肉,我们也是推荐积极治疗的。
说到治疗,目前首先推荐的是宫腔镜手术。宫腔镜手术其实归类为直观微创的手术,同时还兼具治疗的功能,所以近年来在国内外备受推崇。在发达国家,宫腔镜已经作为妇产科门诊必备的检查项目,并全面取代诊断性刮宫。这一手术可以在局部麻醉或者静脉麻醉下开展,小口径宫腔镜检查甚至不需要麻醉,也可以为大多数病人耐受。
不手术可以吗?
保守治疗是有指征的,不能盲目尝试,对于年轻女性,没有症状,单发的、较小的息肉可以选择定期随诊。25%的小息肉可以自行消失。
如果说出血量很多,出血时间很长,或者多次检查提示比较大的息肉,那么请缩短观察的时间,以免对内膜造成不可逆的破坏。因此,建议您:如果治疗3个月症状无改善,请换一个方法,也许会柳暗花明。
术后还会复发吗?
子宫内膜息肉发病机制并未完全清楚,现阶段的研究表明其发生与年龄、肥胖、高血压以及使用他莫昔芬等药物有关,只要子宫存在,危险因素没有解除,就有可能复发。息肉切除术后复发率2.5%-3.7%,但即便可能复发,从解决症状、预防恶变的角度,手术还是非常必要的,只是我们需要与医生讨论手术的指征和利弊。
术后多久可以怀孕呢?
为了了解手术的效果,一般建议手术以后3个月复查。如果病人有其他的需求,比如需要进行胚胎移植,会将复查的时间提前。子宫内膜息肉术后内膜修复时间一般为1-2月,复查的方式主要是根据症状的改善和B超检查的结果进行判断。对于急于受孕的女性朋友,一般建议术后正常月经来潮一次后试孕,手术当月建议避孕或避免性生活。当然,试孕并不影响复查,可以同期进行。
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