宫缩乏力导致产后出血的处理原则
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宫缩乏力引起的产后出血,治疗此型,关键是去除病因,也就是说只要加强子宫收缩力,就能迅速止血,对已有失血性休克者应纠正休克,控制感染。
(1)刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法
接产者用一手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁,均匀而有节律地按摩宫底,可刺激子宫收缩,同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹窿部,并向前上方顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,压迫止血5~15分钟,子宫多能恢复正常宫缩,良好地止血。
(2)注射宫缩剂
按摩子宫的同时肌肉或静脉注射催产素、麦角新碱等;肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等。
(3)乙醚
乙醚涂擦阴道下1/3处,刺激宫缩。
(4)宫腔内填塞无菌纱布条压迫止血
填塞时应在无菌条件下进行,从宫底部开始按顺序填满填实24小时后取出纱布条。取出前先肌肉注射催产素20单位,并用抗生素预防感染。
(5)其他
经上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时,可考虑行子宫动脉结扎或子宫全切术。
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