【钳刮术】钳刮术的过程
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钳刮术是用钳夹和刮匙,从孕妇的子宫腔里把妊娠产物钳出、刮净,一般用于妊娠11-14周的孕妇,因为此时的胎儿已经比较大了,所以需用通过钳刮术来达到流产的目的。
如果已经怀孕13-14周,那么,必须住院才能施行钳刮术,而且这要求操作者技术要好。钳刮术的并发症很多,特别是对子宫颈损伤大,目前临床上常用的是微管可视无痛人流手术。
钳夹术适应症:
1、妊娠在11~14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。
2、妊娠14周以内,因某种疾病不宜继续妊娠者。
钳夹术禁忌症:
1、急性生殖器宫炎症,重度子宫颈糜烂。
2、全身疾病的急性阶段。
3、全身情况不良不能承受手术者,需住院治疗,待病情稳定后方可手术。
4、体温在37.5℃以上者。
钳刮术的过程1、钳刮术术前要做好宫颈扩张,以减少术时扩张宫颈的困难。常用的扩张物有怀牛膝、干脐带、橡皮导尿管、特制的硅橡胶宫颈塞等,利用其机械的刺激促进子宫颈逐渐开大。
2、宫颈扩张做好后,就好开始进行手术了。医生会让孕妇排净小便,至少脱掉一条腿的裤子,膀胱截石位,躺在手术床上,使外阴部充分暴露,然后医生给孕妇套上腿套以免着凉,然后按照外阴及阴道进行常规消毒,消毒后铺上无菌手术巾。
3、然后医生就给孕妇拔掉提前放置的扩张宫颈的导管,并做双合诊检查确定子宫的大小、位置及附件情况,开始手术。
4、医生用阴道扩张器撑开孕妇的阴道,使子宫颈充分暴露,用宫颈钳夹住孕妇子宫颈的前唇或后唇,用左手将宫颈钳向外轻轻牵引,再用碘伏消毒子宫颈及阴道穹隆。
5、然后医生会用右手拿子宫探针顺着子宫方向渐渐进入宫腔,探测子宫的方向(前屈还是后倾)及宫腔的深度(这时医生就会将探测的结果与阴道双合诊的结果比较,如有疑问,医生会再次进行双合诊检查,考虑是否有生殖道畸形或其他异常等。
6、如无其他异常,医生会用卵圆钳伸入宫腔,寻找有囊性感的部位,轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出,此时用吸引器自宫颈口将羊水吸净。再用弯卵圆钳深入宫腔,探测胎盘的附着部位,当触到胎盘组织有柔软感时,用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织,轻轻向下牵拉,使其松动、剥离,以便将胎盘组织钳出。当大部分胎盘被钳出后,胎儿常可被宫缩挤出,否则用卵圆钳分别钳取胎儿各部。
7、钳夹完毕后医生就开始清理宫腔。胎盘及胎儿大部分钳出后,医生会首先核对胎儿胎盘是否完整,并观察官腔有无活动性出血及宫缩情况。核对夹出的胎盘及胎儿是否与妊娠月份相符合,胎儿是否完整等。
钳刮术后应该注意事项1、钳刮术后在观察室休息l-2h,如注意阴道流血等情况,无异常可以返家。
2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴,避免性生活1个月。以防生殖器官感染。
3、术后休息两周,1个月后应复诊一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。
4、钳刮术同时放置宫内节育器者,必须在下次月经干净后来门诊复查。
5、钳刮术术后应注意休息至少1个月以上,加强营养调理。
6、钳刮术后一个月内禁止性生活,此后性生活也应该采取避孕措施,避免再次做人工流产术或钳刮术。
钳刮术后多久可以怀孕钳刮术后应该先调养恢复至少半年才能再次怀孕。因为做完手术后,子宫、卵巢等生殖器管以及机体都有一个缓慢恢复的过程,在这段时间内需要慢慢调养才能恢复正常水平。如果过早怀孕,此时身体还没恢复好,在孕育胎儿的过程中会出现很多意外情况,比如容易自然流产、胎儿发育不好等。
钳刮术后,女性应该加强营养补充,要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。再者饮食要清淡易消化,不吃或者少吃油腻生冷食物。
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