胎儿侧脑室增宽是脑积水吗
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胎儿侧脑室增宽是脑积水吗?胎儿侧脑室增宽是怎么回事?孕妈妈了解多少?下面来看看胎儿侧脑室增宽该怎么办?
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从妊娠15周开始,直到足月,胎儿的侧脑室宽度都维持在一个稳定水平,一般小于10mm,大多数在5.4mm-7.6mm之间。因此,产前超声测量胎儿侧脑室宽度<10mm就算正常,而≥10mm就叫胎儿侧脑室增宽。根据增宽程度分为轻度、中度和重度三种。
侧脑室增宽的病因
导致胎儿侧脑室增宽的致病因素有:胎儿脑部结构畸形(如胼胝体发育不全、神经管畸形)、中脑导水管狭窄(遗传因素、胎儿巨细胞病毒或弓形虫感染、先天性肿瘤压迫)。大的单个脉络丛囊肿也可引起暂时性胎儿脑室增宽。当只有胎儿轻度或中度侧脑室增宽,不伴其他超声异常表现时,胎儿出现染色体异常的几率只有5%左右,最常见于21-三体综合征。胎儿先天性感染,如巨细胞病毒感染、弓形虫感染、寨卡病毒感染等,除引起胎儿侧脑室增宽的同时,常合并其他超声异常,如胎儿宫内生长缓慢、肝脏出现钙化灶、肠道回声增强、肝脾肿大、羊水过多、小头畸形等。
有一些胎儿中枢神经系统畸形,如水脑畸形、脑裂畸形、蛛网膜囊肿等,可以引起液体在胎儿颅内异常聚集,造成脑积水,导致胎儿脑室扩张,但不是真正的侧脑室增宽。所以说,当产前超声提示胎儿侧脑室增宽时,不要误认为就是胎儿脑积水。
另外,当侧脑室宽度接近10mm,没有合并其他畸形,染色体检查和基因诊断结果都正常,这种情况也可能是正常变异,而不能轻易将之归结于病理性侧脑室增宽一类。
侧脑室增宽临床处理:
首先,当超声发现胎儿侧脑室增宽时,需要进行全身详细的筛查,包括胎儿颅内结构、心脏结构以及心脑之外的身体结构进行详细检查。同时警惕胎儿宫内感染的超声表现,如颅内、颅外钙化灶、肝脾肿大、腹水、胎儿生长缓慢等。当超声检查有疑问,或者怀疑胎儿胼胝体病变时,可以在孕18周以后进一步做胎儿核磁共振。
其次,当发现侧脑室增宽,应进行诊断性检查(羊水穿刺)和染色体微阵列分析。如果孕妇拒绝羊水穿刺,可以退而求其次,建议做无创产前检测,但需要让孕妇了解无创产前检测的局限性。
最后,检测巨细胞病毒、弓形虫和寨卡病毒,排除先天性感染。
如果超声检查没有发现其他畸形,诊断性检查也排除染色体异常和胎儿先天性宫内感染后,则需要定期复查超声评估胎儿侧脑室宽度的变化。如果侧脑室增宽持续加重,则提示胎儿恶化可能性增加;相反,如果增宽程度维持稳定或缩小,则胎儿预后比较好。一般轻度侧脑室增宽(10~12mm)的胎儿,超过90%出生后评估正常。中度侧脑室增宽(13~15mm)的胎儿,75%~93%出生后无异常。
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