过期妊娠的4大原因
本文已影响4.65K人
本文已影响4.65K人
宝贝不该出来的时候出来,妈咪们焦虑万分。可宝贝到了日子该出来却赖在妈咪肚子里迟迟不肯出来,也令妈咪非常焦急。虽说是也希望宝贝在肚子里多待几日,
宝贝不该出来的时候出来,妈咪们焦虑万分。可宝贝到了日子该出来却赖在妈咪肚子里迟迟不肯出来,也令妈咪非常焦急。虽说是也希望宝贝在肚子里多待几日,多吸收点儿营养,可待久了宝贝可别长成个老人家了……
如果从最后一次月经开始的那天计算,人类的妊娠期平均是40周(280天),若从正式受孕那天开始计算,则为266天左右;但实际上,不同的人、甚至同一人的不同孕次,从怀孕到分娩的时间都不完全相同。人类妊娠期80%在40周±2周以内。如果超过42周(294天)仍未分娩,就称为过期妊娠。它的发生率在4%~14%。
危害
很久以来人们都知道早产对新生儿的不良影响,一直到20世纪70年代,医学界才逐渐认识过期妊娠对妈咪和胎、婴儿的危害。
● 我们知道母体的血流经过胎盘输送给胎儿,胎儿是通过胎盘从母体获取氧和营养物质,妊娠超过40周以后,胎盘的血流减少,胎盘供应胎儿的氧及营养物质减少,造成胎儿慢性缺氧,出现胎动减少、胎心率变慢,甚至在宫内死亡。
● 随着妊娠时间的延长,胎儿继续生长,胎儿体重逐渐增加,和怀孕40周相比,胎儿体重≥4000克的明显增加,骨骼变硬。胎儿体积变大,而孕妈咪的骨盆不会相应变化,自然分娩时胎儿通过骨盆的困难增加,容易导致孕妈咪和胎儿的损伤。
● 过期妊娠的另一种不良影响是羊水减少。羊水减少时子宫收缩的压力直接作用在脐带上,脐带血流被阻断引起胎儿急性缺氧甚至死亡。另一方面,羊水减少时,胎儿排出的胎粪不能被羊水稀释,羊水中黏稠的胎粪一旦被胎儿吸入呼吸道,将阻塞呼吸道,出生后容易发生呼吸困难、肺不张、肺气肿,导致新生儿缺氧,严重的可以引起心脏、脑组织、肺、肾脏和肝脏等重要器官缺氧和功能异常。
● 胎儿畸形问题在过期妊娠也受到注意。根据统计资料,过期妊娠中胎儿畸形高于一般妊娠,畸形发生率为2.8%。常见畸形是无脑儿、肾上腺发育不全和先天性心脏病。当然,通过相应的检查可以在妊娠期间发现无脑儿和严重的心脏畸形,及时引产,避免生出畸形胎儿。
原因
从上面的情况可以看出,过期妊娠可能对孕妈咪及胎儿造成很多不良影响,严重的可以影响母婴的安危。那么过期妊娠是怎样产生的?可不可以预防呢?
过期妊娠的原因目前还不是很清楚,推测可能与母体血液中雌激素水平过低、胎盘的一种酶缺乏以及胎儿过大、胎头不能及时入盆有关系。
分析过期妊娠的资料发现很多有趣的现象。前次妊娠为过期妊娠的妇女,再次怀孕时发生过期妊娠的可能性为50%;男性胎儿发生过期妊娠的比女性胎儿多见,分别为8.5%和4%;胎儿畸形的发生,过期妊娠比正常胎儿要高。当然,根据这些情况不能推断是否会发生过期妊娠,医学也没有办法预测分娩的时间。
过期妊娠的4大疑点
“小老儿”是怎么回事呢?
所谓“小老儿”是医学上用“过度成熟”描述的一类新生儿。由于胎盘处于慢性功能不全的状态,胎儿得不到充分的氧和营养物质,表现为新生儿皮下脂肪缺乏、皮肤干燥褶皱、胎脂及胎毛少、指甲长,严重的新生儿体表被胎粪污染。这种新生儿见于胎盘功能减低的各种情况,过期妊娠是造成这种情况的常见原因之一,预防过期妊娠也是为了尽可能减少“小老儿”的出生。
过期妊娠是否会影响胎儿的智力呢?
足月时胎儿的神经系统已经基本发育成熟,妊娠时间的延长并不改变胎儿神经系统的结构,所以过期妊娠本身并不影响智力。但由于过期妊娠时胎盘功能不全造成胎儿缺氧,可以引起脑组织破坏甚至智力障碍。过期妊娠时,胎婴儿智力是否受影响,主要看有无胎盘功能下降引起的缺氧和缺氧的严重程度。
胎盘是不是已经老化了?
临床上经常有孕妈咪拿着超声报告单紧张地询问医生“大夫,我的胎盘已经Ⅱ度成熟,还有钙化点,是不是胎盘老化?应该让宝贝尽快出生啊?”胎盘成熟度是超声下的分级,一般分为四级:0级为未成熟,多见于孕中期;1级为开始趋向成熟,多见于29周~36周;2级为成熟期,多见于36周以后;3级为成熟并趋向老化,多见于38周以后。这种分级只是胎盘结构上的成熟与否,并不表示胎盘的功能状况,29周以前很久胎盘功能就已经完善了,40周甚至更晚时胎盘功能也不一定减退。胎盘功能的衡量主要看羊水量和母血中相应物质的浓度,因此看到那样的报告大可不必紧张。
真的是瓜熟蒂落吗?
俗话说“瓜熟蒂落”,宝贝成熟了自然就会生下来,在妈咪肚子里宝贝可以长得更大、发育得更成熟,所以不用担心是不是过期。这种说法在一些人看来不无道理,实际上瓜熟了不一定自然脱落,而有可能腐烂在枝蔓上。正如前面所说,妊娠过期以后,胎盘供氧和供应营养物质的能力逐渐下降,胎儿随时面临着缺氧和营养缺乏的可能,就不那么安全了。
有资料表明,妊娠42周胎儿和新生儿的死亡率比足月妊娠时明显升高,新生儿患病率也明显升高。因此,妊娠过期后还是不要大意,特别是41周以后,一定要住院监测,积极处理。
当然,还有另一种极端的情况是过分地担忧。有的人到了预产期还没有生产的迹象就开始紧张、不安,总怕有什么问题发生,事实上37周~42周生产都属正常,即使41周期间分娩也不增加对胎儿和孕妈咪的危险。如果这样,41周以后积极引产是否没必要了呢?事实上,引产过程是需要时间的,42周以后再引产对母婴的不良影响就增加了,而且42周后住院等待期间孕妈咪可能不安,住院费用也相应增加,因此目前国内外普遍的做法是从41周开始引产。
过期妊娠的产前干预
既然不能预知分娩的时间,是不是只有等待呢?当然不是。由于过期妊娠可能带来诸多的不良影响,目前普遍接受过期妊娠的产前干预。
重新核对孕周
一旦到预产期产妇仍未临产,首先要做的是重新核对孕周,仔细了解孕妈咪既往月经周期、最后一次月经开始的时间、初次血或尿HCG测定、初次胎动时间,特别是怀孕三个月内超声测量的胎儿头臀径结果,根据以上结果确定预产期。
评估母婴情况
除了确定预产期,还要评估孕妈咪和胎儿的情况。母体方面应了解有无全身情况的异常,如高血压、肾炎、心脏病等,这些情况都增加孕妈咪和胎儿的危险,应该及时终止妊娠。
胎儿的监护
对于继续妊娠的应该做好胎儿的监护,包括胎儿生长情况及大小的估计、胎盘功能是否减退和胎儿是否存在宫内缺氧。比如超声监测羊水量,测定孕妈咪血和尿中雌激素水平、孕妈咪血胎盘催乳素水平,帮助了解胎盘功能。胎心电子监护、胎动计数等了解有无胎儿缺氧。
一般来说,妊娠满41周仍未临产应该引产,也就是通过一些方法诱发子宫收缩从而进入产程。
对于生产方式选择,自然产还是剖宫产手术,应该根据孕妈咪的全身情况、骨盆的大小、胎儿体重、胎儿有否缺氧等综合考虑。
分娩时机是一个复杂的问题和未知数,虽然怀孕37周~42周分娩都属正常,但妊娠42周后胎盘功能减退,胎儿随时可能缺氧甚至死亡;过期妊娠时间的延长使胎儿体重增加、骨骼变硬,难产增多,对孕妈咪的不良影响也增加。所以一旦到预产期仍未分娩,应该积极配合医生进行相应的检查,必要时积极终止妊娠。
出现妊娠纹的原因
【过期妊娠的催产的方法有哪些】过期妊娠怎么处理
过期妊娠怎么办
过期妊娠的危害
过期妊娠怎么办?
【过期妊娠有什么危害】过期妊娠的危害有哪些 过期妊娠有什么影响
【过期妊娠有什么危害】过期妊娠的危害有哪些
【过期妊娠是指什么意思】过期妊娠是指孕妇妊娠期达到或超过多久
【宫角妊娠】宫角妊娠的原因 宫角妊娠怎么处理
妊娠哺乳期慎用4种外用药 妊娠哺乳期
【妊娠痒疹是怎么引起的】妊娠痒疹的原因
【过期妊娠是指什么意思】过期妊娠的名词解释
妊娠中期出血的原因有很些
停止妊娠会有哪些症状 妊娠停止的原因
过期妊娠的原因
【生化妊娠的原因】生化妊娠是什么原因造成的 生化妊娠是怎么回事
孕妇为什么会过期妊娠?你知道原因吗?
妊娠期保健八大原则
【过期妊娠的临床表现有哪些】过期妊娠的症状有哪些
妊娠囊偏右侧的原因
过期妊娠怎么处理 过期妊娠只能剖腹产吗
【过期妊娠的临床表现有哪些】过期妊娠的症状有哪些 过期妊娠表现有哪些
【如何避免过期妊娠】如何预防过期妊娠
【宫角妊娠的原因是什么】宫角妊娠的病因有哪些
【患妊娠期糖尿病的原因】妊娠期糖尿病是怎么引起的
过期妊娠的危害
【如何预防过期妊娠】怎么预防过期妊娠
妊娠斑的形成原因
【导致生化妊娠的原因是什么原因】生化妊娠是什么引起的
过期妊娠的原因