新生儿窒息的临床表现和诊断建议
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临床表现
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3.心跳规则,心率80-120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。
5.喉反射存在或消失。
诊断
1.新生儿面部与全身皮肤青紫;
2.呼吸浅表或不规律
3.心跳规则,强而有力,心率80-120次/分
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好;
5.喉反射存在。
6.具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。
7.皮肤苍白,口唇暗紫;
8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;
9.心跳不规则,心率〈80次/分,且弱;
10.对外界刺激无反应,肌肉张力松驰;
11.喉反射消失。
12.具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。
窒息程度判定:Apgar 评分(Apgar scoring)是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法,生后1min评分可区别窒息度,5min以后评分有助于预后判断。
1.时间 分别于生后1min和5min进行常规评分,1min评分与动脉血pH相关,但不完全一致,如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制,Apgar评分虽低,但无宫内缺氧,血气改变相对较轻,若5min评分低于8分,应每分钟评分1次,直到连续2次评分大于或等于8分为止;或继续进行Apgar评分直至生后20min。
r评分判断 1min Apgar评分8~10为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
3.评估的意义 1min评分反映窒息严重程度,5min及10min评分除反映窒息的严重程度外,还可反映复苏抢救的效果。
4.注意事项 应客观,快速及准确进行评估;胎龄小的早产儿成熟度低,虽无窒息,但评分较低。
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