先天性唇腭裂的治疗原则
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唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。唇腭裂可分为:单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。
手术方式选用要谨慎
在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患儿语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患儿避免或减少了腭裂修复术中,在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。
术后矫正掌握好年龄
唇腭裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
爸妈也得同时配合治疗
唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。爸妈在配合治疗的同时,要做好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。
治疗方法步骤
唇腭裂的手术治疗已经有近200年的历史。目前,对于唇腭裂的治疗,国内外的观点都认为该病的治疗需要经过一个复杂的系统治疗过程,即唇腭裂的序列治疗。
一般认为,唇腭裂的序列治疗要经过下列步骤:
1、唇腭裂的术前正畸治疗;
2、出生2--4个月或更早修复唇裂;
3、生1.5-2岁或更早修复腭裂;
4、2-4岁作语音评估和腭咽闭合测定,作必要的腭咽成形手术;
5、中耳功能测定;
6、语言训练;
7、牙齿正畸;
8、7-11岁作齿槽嵴裂手术;
9、可作一期鼻畸形整复治疗;
10、后续牙齿正畸;
11、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型,二期鼻畸形矫正等。
当然,由于每一位患者的情况都各不相同,畸形程度也有轻有重,所以并非每个患者都要经过上述的每一个步骤。
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