【新生儿胆道闭锁大便图】胆道闭锁患儿大便颜色

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便色灰白是判断基准

根据统计,每20万名新生儿中,约30至40人有胆道闭锁的症状,发生率约万分之1.6,而近10年来共出现325个胆道闭锁症的病例,其中300是经「婴儿大便辨识卡」筛检而发现异常,比例高达92.3%。

胆道闭锁是一种新生儿渐进性的胆道病变,病因至今仍不清楚,可能是产妇产前感染、胚胎发育异常等因素引起,造成婴儿胆道不通,胆汁郁积于肝脏内,进而引发肝硬化需换肝,甚至严重者致命。

黄疸和大便颜色异常是判断胆道闭锁的重要依据。针对每个新生儿都会有的黄疸现象,正常的生理性黄疸,通常可在出生后2周内慢慢消退,但若黄疸现象持续3至4周,且症状越来越明显,则属于病理性黄疸,需尽快就医,检查是否为胆道闭锁的问题。而除了黄疸之外,若宝宝大便颜色偏黄或偏绿属正常颜色,但若是不正常的灰白或浅黄色,则要高度怀疑是胆道闭锁症。

利用婴儿和9色大便办识卡,可及早发现胆道闭锁的征兆。

【新生儿胆道闭锁大便图】胆道闭锁患儿大便颜色

对比大便颜色早发现

胆道闭锁越早发现和治疗的效果越好,但胆道闭锁的鉴别诊断至少需2个星期,为了避免延误治疗,呼吁家长尽早在出生30天内仔细比对宝宝的大便颜色,比对时应放在太阳光或日光灯下,降低色差的干扰,且观察不能只看粪便表面,应用尿布揉开,进一步观察粪便内部的颜色。

更重要的是,出现无法判断大便颜色是否异常时,或是大便颜色有时正常,有时不正常时,都应该当作不正常,尽快找医师协助判断和诊断。一旦确诊为肠道闭锁,应尽快进行葛西式手术,以免胆汁滞留肝脏而造成肝脏持续受损。

【新生儿胆道闭锁大便图】胆道闭锁患儿大便颜色 第2张

真实案例具体分析

今年12岁的许小弟,出生不到一个月,被妈妈发现肤色偏黄,大便呈现淡黄色,对比大便辨识卡发现异常,就医检查,23天大时就被确诊罹患「胆道闭锁」,胆红素比值持续升高,但因家庭意见不同,拖到59天大才接受葛西式手术治疗,虽然术后仍有轻微肝脏纤维化的现象,但多年以来父母照顾得当,肝功能指数正常,肝脏纤维化不见恶化,生活与正常人无异。

胆道闭锁是一种新生儿渐进性的胆道病变,透过大便颜色可及早发现异常。

胆道闭锁患者在出生60天内进行手术治疗,约三分之一的人手术顺利,肝纤维化可稳定控制,甚至有机会复原,生活与一般人无异,也不会恶化为肝硬化。但约三分之一患者,手术后可能因手术太晚或仍有些微胆汁滞留肝脏的情况,出现轻微肝纤维化的现象。

【新生儿胆道闭锁大便图】胆道闭锁患儿大便颜色 第3张

注意事项

1、母乳性黄疸一般在宝宝出生后7-14天达到高峰,超过21天就会逐渐消退,而胆道闭锁儿的病理性黄疸是21-28天才开始逐渐加重,最后让宝宝全身发黄,变成“金娃娃”。再有,由于胆汁排不出,宝宝大便颜色会逐渐变浅,只要对比一下宝宝粪便颜色,便可及早发现宝宝的异常。所以,家长一旦发现宝宝皮肤和白眼球发黄、大便颜色变浅甚至是白陶土状,小便呈现茶色,就应尽早带孩子就诊,以防延误最佳治疗时机。

2、治疗胆道闭锁的最佳手术时间是孩子出生后的2个月内,一旦拖过90天,由于孩子的肝纤维化严重,即便做了葛西手术,将来也有很大可能需要再做肝移植。葛西手术也就是肝门肠吻合手术,是治疗胆道闭锁最主要的手术方式,术后大多数孩子都能恢复正常生活。胆道闭锁虽然不是高发病,但只要孩子罹患,就会沉重地打击一个家庭,其实早期筛查出这种疾病并不困难。

【新生儿胆道闭锁大便图】胆道闭锁患儿大便颜色 第4张

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