【新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的】新生儿单纯疱疹病毒感染的原因

发布时间:2012-12-18  本文已影响2.99W人 

发病原因

大多数新生儿是在产时经产道或临产前数天内被感染;少数可经胎盘或生后感染。母亲感染多数无症状,仅在产道分泌物中排病毒。部分产妇既往有生殖器单纯疱疹复发史。母亲既往已有HSV感染潜伏,孕期可激活复发。原发感染孕妇产道病毒滴度高,排毒时间长,母婴传播率较高,婴儿病情较严重;复发感染产道病毒滴度较低,持续时间短,母血中具有的中和抗体可通过胎盘,使婴儿获得一定免疫,故母婴传播率低。母亲被感染并有胎膜早破者,感染机会增加。生后婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触受染,常为HSVⅠ型感染。

新生儿可在产前、产时及产后被感染,孕早期感染可致自然流产,或引起发育障碍、先天畸形;中期感染可致死产;产时感染为胎儿经产道时,头皮、眼、皮肤、脐带和呼吸道直接接触而被感染;生后感染为接触病毒携带者所致。

【新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的】新生儿单纯疱疹病毒感染的原因

发病机制

HSV首先在受染局部如口咽、结合膜及皮肤等增殖,病变可仅限于局部。病毒在细胞内复制,使受染细胞肿大,核内出现包涵体,受累组织发生细胞溶解、出血性凝固坏死及淋巴细胞浸润,脑内更可引起钙化灶。新生儿免疫力低下,病毒易于扩散而致病毒血症,进而传播至中枢神经及全身其他组织器官,如肝、肺、肾上腺等;病毒也可通过神经轴索逆行传播至中枢神经。

【新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的】新生儿单纯疱疹病毒感染的原因 第2张

诊断依据

1、有母亲感染的证据。

2、有皮肤黏膜的皮疹和上述临床表现。

3、血常规可发现中性粒细胞呈左移,血小板可减少,常有免疫球蛋白G降低。

4、神经系统受累者,脑脊液可有蛋白增多,淋巴细胞数增多或无改变。

5、确诊HSV感染需进特异性抗原或抗体检查。

【新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的】新生儿单纯疱疹病毒感染的原因 第3张

预防措施

1、随着医学的发展,科学家研制出了不少的疫苗,但是到现在为止也没有可以预防单纯疱疹病毒的疫苗,所以预防单纯疱疹病毒只能依靠减少传播和降低疾病的复发。因为大多的感染是亚临床的,所以预防措施主要是在生殖器单纯疱疹病毒的感染传播,因此一定要对性行为有所节制,还有使用避孕套。

2、还可以通过减少母体的单纯疱疹病毒感染或者是对新生儿的传播的可能性的降低,也可以减少单纯疱疹病毒的垂直传播。应用阿昔洛韦可以对临床的单纯疱疹病毒的复发起到预防性的作用,但是这还是不能排除无症状病毒的释放,这样对胎儿的安全性还不是很清楚。所以要降低新生儿感染的危险性,让患有复发性的生殖器疱疹的孕妇应用阿昔洛韦来预防这可能是不恰当的。因为不能明确判断性伴侣是不是患有无症状性的感染,这样在怀孕期间防止孕妇获得新的感染就会变得较为复杂。

3、要明确孕妇再生产的时候有可能会有病毒的排出,所以采用剖腹产来防止传播,这种策略因为要在产前发现有无临床病变使人们产生混乱,因为有的人甚至在原发感染的时候也有可能存在无症状病毒的排放,使得这个策略遇到了更大的困难。围生期的病毒培养因为不能遇到出生产的时候会不会有病毒排出,所以现在已经不再推荐这种方法的使用了。

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