【心肺复苏】心肺复苏步骤

空气中含百分之八十的氮气，百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出 之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四， 这项分析让我们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应我们正常所需的要求。

利用人工呼吸吹送空气进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全 身以维持脑细胞及器官组织之存活。

人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以供机体正常活动;并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超出4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。

1.适应症

因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)医学、教育网搜集整理。

2.禁忌症

胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞医学教育罔;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。

1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4.胸外按压

①准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

②胸外按压30次(17秒完成)：

A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C.深度：胸骨下陷≥5cm

D.频率：≥100次/分

5.开放气道

①清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

②开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6.人工呼吸

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7.持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征

①观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。

②观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

③观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

④判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录

①撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

②洗手，记录抢救过程。

1.操作主要变化

亿实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。

②操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

③保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm

④最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内

⑤保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者

⑥在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR

2.心脏按压方法

①按压时手臂要伸直，垂直向下用力，不能弯曲，不要左右摆动。

②不能撞击式地猛压。

③向下压及向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。

④放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。

3.触摸颈动脉方法

触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中(男性患者可触摸到喉结后)再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。

4.简易呼吸器注意事项

①呼吸面罩的尖端应朝向鼻部，不可放反，以保证通气效果。

②正确掌握呼吸囊的挤压方法，保证准确的通气道，如球囊容量为1.5升，挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。

③简易呼吸器末端可直接与氧气连接，如病人行气管插管，可将简易呼吸器与气管导管连接。