中暑的症状及治疗方法

中暑先兆

在高热环境活动中，大量出汗，出现全身疲乏、四肢无力、轻度头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、口渴等症状，体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃。

轻症中暑

出现上述症状后未能脱离高热环境，体温升高至3 8.5℃以上。面色潮红、胸闷、皮肤灼热等，或有呼吸、循环衰竭的早期症状，如面色苍白、大量出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等。

重度中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

热痉挛多见于健康青壮年。

表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。

患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。

热衰竭多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。

此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。

热射病分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。

劳力性热射病多见于健康年轻人(如参加体育运动者、训练的官兵)，表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。

患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。

非劳力性热射病常发生于年老、体弱(小孩)和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。

1.先兆中暑与轻症中暑的治疗

立即将患者转移到阴凉通风处或电风扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热，给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷。

2.重症中暑的治疗

(1)降温治疗

快速降温是治疗的首要措施。

1)体外降温：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物，对皮肤肌肉按摩，促进散热。无循环障碍者，冰水擦浴或将躯体侵入27℃~30℃水中降温。对循环障碍者，采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调加快蒸发。

2)体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3)药物降温：患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注.并同时监测血压。