紫杉醇的副作用
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1、过敏反应:发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应,表现为支气管痉挛性唿吸困难,荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分鐘。
2、骨髓抑制:为主要剂量限制性毒性,表现为中性粒细胞减少,血小板降低少见,一般发生在用药后8~10日。严重中性粒细胞发生率为47%,严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
3、神经毒性:周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。
4、心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛:发生率为55%,发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性。
5、胃肠道反应:噁心,呕吐,腹泻和黏膜炎发生率分别为59%,43%和39%,一般为轻和中度。
6、肝臟毒性:为ALT,AST和AKP升高。
7、脱髮:发生率为80%。
8、局部反应:输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
使用紫杉醇注意事项
1、治疗前应用地塞米松,苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑胶器械或设备,且不能进行静脉滴注。稀释的药液应储藏在瓶内或塑胶袋,採用聚氯乙烯给药设备滴注。给药期间应注意有无过敏反应及生命特徵的变化。
2、研究表明,联合紫杉醇较单用紫杉醇治疗效果更好,故临床多采用联合化疗方案。紫杉醇与顺铂联用时,若先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性;而与阿霉素或环磷酰胺联合用药,先用阿霉素或环磷酰胺会增加紫杉醇的耐受性 ],故临床联合用药时一定要注意用药的先后顺序。
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