小儿肺水肿的临床表现

临床症状和体征不显著，患者稍感胸闷、气急、心跳较快，但肺部尚无啰音，呈轻度低氧血症。

此期开始出现明显的症状，有严重的呼吸困难、阵阵剧咳、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。两肺中下肺开始至全肺出现哮鸣音及湿啰音。血气分析可发现PaCO2下降，Pa-CO2仍低于正常，呼吸性酸中毒。

严重缺氧、呼吸循环衰竭及代谢紊乱。此期有神志的改变、皮肤苍白湿冷。血气分析有PaCO2显著下降，严重混合性酸中毒。

休克恶化，进入不可逆期。最终因多脏器功能衰竭而死亡。

检查事项

1、X线检查：

间质肺水肿可见索条阴影；淋巴管扩张和小叶间隔积液各表现为肺门区斜直线条和肺底水平条状的KerbyA和B线影。肺泡水肿则可见小斑片状阴影。随病程进展，则阴影多融合在肺门附近及肺底部，形成典型的蝴蝶状阴影或双侧弥漫片絮状阴影，致心影模糊不清。

2、血气分析：

（1）轻度肺水肿可有轻度低氧、低碳酸血症和过度换气所致的呼吸性碱中毒。

（2）较重的肺水肿致肺严重换气不足，可致PaO2和pH值显著降低，PaCO2正常或轻度升高，由于组织严重缺氧和乳酸盐生成，而出现代谢性酸中毒。

（3）严重肺水肿会发生严重低氧血症、代谢性和呼吸性酸中毒并存。在有显著的肺内血液分流时，尽管吸入高浓度氧，仍将持续存在低氧血症。

3、其他检查：

心电图、超声心动图、放射性核素检查，有助于查明基础心脏病变和估计心功能，有助于心源性肺水种和非心源性肺水肿的鉴别。

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