【小儿肺炎的分类】小儿肺炎的种类

病毒性肺炎

最初的症状与感冒相似，宝宝会持续高烧3-4天，且咳嗽和流鼻涕的情况会越来越严重，宝宝的呼吸急促，每次呼吸胸部都往下凹陷。因此，若怀疑不是感冒，便要尽快就诊。即使只是轻微咳嗽、流鼻涕和发烧，如果咳嗽中含痰的情况渐趋严重，发热持续4天也不降，呼吸快而浅表，每分钟可达60～100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿即可听到。感冒可能已转为肺炎了，必须再次就诊。

细菌性肺炎

细菌性肺炎约占小儿肺炎总数的10%～30%左右。临床上以大叶性肺炎最为多见。病原体为肺炎链球菌。典型细菌性肺炎患者会发烧1-2天，因痰堵住喉咙，会使宝宝呼吸困难，加上肺部化脓，亦会影响呼吸。

表现为寒颤、高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。检查血白细胞数升高，以中性粒细胞为主。如未及时诊治，可并发感染性休克和脓胸，进而危及生命。

真菌性肺炎

多数患者轻微，并不知道自己已被感染。但有些患者则病情比较严重。

无热性肺炎

则没有发烧症状，一旦咳嗽和浓痰不断时便应立即就医检查。一般来说，医生都是以发烧程度、胸肺检查及X光检查来判断病情。所以，父母应仔细观察孩子的全身状态，包括精神、心情、呼吸、咳嗽等，然后详细告诉医生。高烧和严重咳嗽的症状，可在1-10天内舒缓，至于肺部发炎的情况则需要较长时间才能痊愈。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的 20 %左右，在密集人群中可达 50 %。常年皆可发生，流行周期为 4 ～ 6 年。MP主要经呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽

衣原体肺炎

衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于 5 岁以上小儿，大多为轻型。发病隐匿，体温不高，1 ～ 2周后上感症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达 1 ～ 2 个月，两肺可听到干湿哕音。 X线胸片显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现，有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。红霉素治疗有效。

轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。

重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。

小儿肺炎按病程分类分为急性肺炎、慢性肺炎以及迁延性肺炎

急性肺炎：病程<1个月;

慢性肺炎：病程>3个月。

迁延性肺炎：病程1~3个月;“迁延性肺炎”可能是哮喘

咳嗽变异性哮喘(又名咳型哮喘或隐匿性哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病，在任何年龄都可发生。主要症状是慢性咳嗽，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，而临床上没有明显的能觉察的呼吸困难和喘息，运动可后加重。

本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、迁延性肺炎、肺结核等病，以致延误病情，必须引起广大家长和临床医生的重视。此外，长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一。

小儿肺炎按病理分类分为支气管肺炎.大叶性肺炎.间质性肺炎，以支气管肺炎最为多见

小儿支气管肺炎的表现

发热：大多数较高。

咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。

小儿肺炎按照病原体分类可大致分为以上的六类，治疗是一定要对症下药，这样才能有效杀死致病菌。

支气管肺炎

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等均易发生本病。

肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行人肺。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季发病较多，多见于新生儿及婴幼儿，由呼吸道入侵或经血行播散人肺。金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、血浆凝固酶和透明质酸酶等。主要病变是化脓性渗出或脓肿形成，病变进展迅速，很快出现多发性脓肿。

流感嗜血杆菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎是由流感嗜血杆菌引起，此菌可分为非荚膜型及荚膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性，但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的 20 %左右，在密集人群中可达 50 %。常年皆可发生，流行周期为 4 ～ 6 年。MP主要经呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽

衣原体肺炎

衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于 5 岁以上小儿，大多为轻型。发病隐匿，体温不高，1 ～ 2周后上感症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达 1 ～ 2 个月，两肺可听到干湿哕音。 X线胸片显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现，有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。红霉素治疗有效。

病毒性肺炎

病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播，侵犯终末气道及肺泡，最小的气道 (75 ～ 300 μ m)是主要的病变部位，涉及范围较广，累及较多的小叶，纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。

肺炎的治疗首先是要在儿科医师的指导下合理的使用抗生素，同时辅助于一些对症治疗，患儿只要得到及时、合理的治疗大多即可康复。

胸部物理疗法

肺炎患儿发生严重喘憋或呼吸困难加重、面色浅灰或烦躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表现。因此，胸部物理疗法在肺炎治疗中占有相当重要地位。

胸部物理疗法包括体位引流、拍击震动、超声雾化和理疗。通过治疗，可达到祛除和预防肺部分泌物的积聚，使肺组织再扩张，提高氧分压，从而改善缺氧症状，提高肺炎治愈率。

超声雾化吸入疗法

目前认为，气雾吸入疗法是治疗本病的首选疗法，具有起效快、局部作用强、副作用小、维持时间长、疗效可靠等优点。无论成人还是儿童都易于接受。