2013世界镇痛日:疼痛是不是疾病
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10月11日是世界镇痛日。疼痛是我们经常遇见的问题,那么疼痛究竟是不是疾病呢?下面,让我们一起来了解一下这些不可忽视的痛吧!
10月11日是世界镇痛日。疼痛是我们经常遇见的问题,那么疼痛究竟是不是疾病呢?下面,让我们一起来了解一下这些不可忽视的痛吧!
作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”,是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。
国际疼痛学会从2004年开始,将每年的10月11日定为“世界镇痛日”,中华疼痛学会在2004年将10月11日至17日定为第一个“中国镇痛周”,今年正好是第十个世界镇痛日和第十个“中国镇痛周”。
疼痛究竟是不是疾病?
疼痛究竟是一种症状,还是一种疾病呢?省医学会疼痛科专业委员会主任委员、省人民医院麻醉手术中心主任欧阳碧山告诉我们,急性疼痛是一种症状,慢性疼痛本身就是一种疾病,短痛不治会导致长痛不愈。
欧阳碧山说,目前大多患者觉得疼痛不是什么大毛病,忍一忍就行了,这是误区。疼痛其实是一种疾病,如果不及时诊治,将会严重影响日常生活。 “我看到很多的病人,疼了20多年,还告诉我原来是小痛,后来变成顽固性疼痛。部分长期忍受慢性疼痛的患者,还会演变为痛性残疾,胳膊腿都健全,就是不能动弹,常年瘫在床上”。
欧阳碧山说,随着近年来疼痛医学的迅速发展,疼痛理念已取得了很大的进展,疼痛已成为人体继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。疼痛诊疗已提高到了一个前所未有的高度,特别是疼痛介入技术引入疼痛治疗,使疼痛学科发展突飞猛进。卫生部于2007年7月发出227号文件,确定在“医疗机构诊疗科目名录”中增加一级诊疗科目“疼痛科”,正式在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗服务。
海南骨科医院椎间盘科主任胡阳告诉记者,目前疼痛主要分为以下几类:急性疼痛、慢性疼痛、顽固性疼痛、癌性疼痛以及各种特殊疼痛类。“疼痛只是疾病的表象,究其根本,疼痛可能来自不同的病因。疼痛也必须对症下药,分清楚疼痛感觉是来自骨骼肌肉痛还是神经病理性疼痛。像骨骼肌肉疼痛比较常见,大家一般也比较容易分辨。相比之下,神经病理性疼痛,是常常被忽视的一类疼痛,这种痛通常是针刺性、电击性、撕裂性、刀割性的疼痛,拖延治疗,病情容易恶化。”胡阳说。
积极治疗,远离疼痛困扰
疼痛在各类人群中普遍存在。一项网络调查显示,3310个被调研对象中,98%以上有过疼痛难忍的经历,84%经历过令人无法入睡的疼痛。胡阳说,面对疼痛,忍耐是最不明智的选择。很多时候仅仅是一个疼痛,就可能导致小病变大病。疼痛会影响人们的情绪、生活和工作,不及时诊治还会迁延或加重。因此,患者一旦发现病症,应及时到医院进行诊治,
胡阳说,人的中枢神经中的某些化学物质,如去甲肾上腺素和五羟色胺,管理着痛觉。因为不同的人,体内的化学物质浓度不同,并会因身体、心理等其他状况发生改变,一旦出现原因不明的比例失调时,不论男女,都会变得特别不熬痛。比如女性容易感觉偏头痛厉害,男性往往会感觉颈、腰椎痛加剧。
胡阳介绍说,目前世界卫生组织将疼痛程度划分为10级(见右图),对日常生活的影响和表现主要体现为以下几种:急性疼痛会引起病人焦虑和烦躁,长期慢性疼痛可使人表情淡漠,甚至精神抑郁;疼痛会引起应激反应,促使体内多种激素释放,如儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素II等,最后容易造成血糖升高和负担平衡;剧痛可兴奋交感神经,使病人血压升高、心动过速和心率失常,对高血压患者很不利。而剧烈的深部疼痛有时又可引起副交感神经兴奋,使血压下降,脉率减慢,甚至发生休克;慢性疼痛还会引起食欲不振、恶心、呕吐等;对于术后病人来说,疼痛引起肌张力增加,影响呼吸;疼痛引起的应激反应会使血液处于高凝状态,促进血栓形成;疼痛还会引起免疫功能下降。
胡阳说,目前治疗疼痛主要方法有药物治疗、物理治疗、神经阻滞、椎管内给药、痛点注射、针灸疗法、经皮神经电刺激、心理疗法以及癌症治疗的阶梯疗法等。
胡阳提醒,有了疼痛不要熬,“叫痛”与你的意志力无关,应当积极到医院就诊,医生会诊断你处于何种级别的疼痛之中,并采取相应的治疗措施。如果反复出现不明原因的疼痛,应及时到医院就诊。而有不少人在发生疼痛时随便买点止痛药,殊不知这已经为身体埋下了安全隐患。比如任意使用止痛药,对于胃肠道本身就非常脆弱的患者来说,不啻于雪上加霜,容易引发消化道溃疡、出血甚至穿孔。
不良生活习惯 疼痛多发“现代病”
在房地产公司任办公室文员的小林平时很少运动,国庆期间,她闲来无事,就和同事相约去体育馆打羽毛球。不料到一场球打下来,不仅筋疲力尽,第二天早上睡醒,她感到膝关节疼痛得十分厉害。她急忙到医院就诊。经过诊断,医生断定她是患了运动损伤。
海南骨科医院主任医师黄思名告诉记者,以前疼痛的病人多以劳作损伤为主,而现在疼痛的病人多以久坐不动导致的颈肩腰腿痛、突然大量运动以及不良生活习惯等“现代病”。这三种病人在疼痛门诊中占了很大的比例。
黄思名说,现在最常见的疼痛患者是由于久坐不动导致的颈肩腰腿痛。这类病人最多见的是公司职员、财会人员、老师、边检、窗口人员、长期打麻将的人。这些人由于长期久坐不动,引起的腰肌劳损、颈部肌肉劳损、腰椎间盘突出等。另一类较多的疼痛病人是运动损伤疾病。这些往往出现在偶尔才运动一次的人身上。这些人长期不运动,心血来潮,就突然大量剧烈运动,因此出现了肌腱损伤、踝关节、膝关节损伤而疼痛。
黄思名告诉记者,就近几年的情况来看,年轻人的发病率有明显增多的趋势。年轻白领们由于工作强度大,饮食、睡眠不规律,更容易出现疼痛。除此之外,休息缺乏规律性也会引起痉挛性疼痛,如胃痉挛疼痛。在年轻人中,较为常见的是颈椎痛、腰椎疼、头疼、手关节疼这类神经性疼痛,而这些主要是因为工作的压力和长期身体姿势不良,造成肌肉过度紧张,以及缺乏锻炼造成的。
黄思名说,比如人在翘二郎腿时,腰椎两侧的肌肉不平衡,长期下去,会造成腰椎变形、突出,引发疼痛;还有,经常把手机夹在肩膀和耳朵之间,电话粥一打几小时,双手空出来打电脑,这是很多电脑一族的做法。耳朵夹手机时,肩颈部位肌肉极度紧张,如果长时间得不到缓解,不出几个月,就会导致颈部和肩膀疼痛,并诱发胳膊的麻刺感;而发短信过多,则会导致手指肌腱炎;手腕总搁在键盘上,坐在椅子上背部没有支撑,双脚难以接触地面等不良生活习惯,都会导致肌肉疼痛。
黄思名建议,由“现代病”引发的疼痛不容忽视,建议大家平时注意采用正确的坐姿,加以适当的体育锻炼,以及疼痛病发后进行合理的治疗。
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