宝宝肋骨外翻应该补什么
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宝宝肋骨外翻应该补什么?宝宝肋骨外翻是怎么回事?宝宝肋骨外翻应该补钙?还是应该补维生素D?在门诊,我经常被家长逮住问:我家孩子这样,是肋骨外翻吗?要补钙吗?我经常收到问题:儿保医生说我娃肋骨外翻,要多补维D,是这样吗?
首先一个原因是肋骨外翻根本不要紧。
“肋骨外翻”(或者叫肋缘外翻)听起来有点可怕,但其实只是一个用来形容“最下缘的肋骨超出身体的外缘”的俗称。
如果你去翻医学教科书,你会发现根本找不到“肋骨外翻”这个说法,因为它根本不是病,而是个正常的生理现象。
▲所谓的“肋骨外翻”
婴幼儿的肋骨比较软,而控制呼吸的膈肌就在倒数第二肋骨内侧。所以宝宝吸气时,倒数第二肋骨就会随着膈肌的收缩向内凹陷,最后一根肋骨也会因之轻度外翻。
这种原因形成的肋骨外翻,程度都比较轻微,也没有其它方面的异常,如果孩子胖一点可能根本就看不出来。
因为宝宝胸廓软只是暂时的,所以等孩子长大些,肋骨就会正常起来,并不需要补什么。
而认为“肋骨外翻需要补钙/补维D”的,都是把“肋骨外翻”和“佝偻病”联系了起来。肋骨外翻和佝偻病某些症状的成因有些相似,但它们并不是一回事。
佝偻病是维生素D缺乏导致的,而缺乏维生素D会造成钙磷吸收减少,骨骼不能正常矿化,硬度就会降低变软。
因为骨骼变软,部分肋骨会在膈肌的牵拉向下凹陷,导致膈肌的位置,形成一条沟,医学上成为“肋膈沟”。
“膈肌牵拉导致肋骨凹陷”,听起来是不是和刚才肋骨外翻的成因很像?
很像不代表一样,因为佝偻病的肋骨软是病理性的,所以这里骨骼变形的程度会比生理性的肋骨外翻大得多。
另外,因为骨样组织在肋软骨位置的堆积,佝偻病患儿的胸廓会呈现串珠样的突起,称为“佝偻病串珠”。
无论是肋膈沟还是肋串珠,都只有在严重佝偻病的孩子身上才会出现。现在生活条件好了,大家对补充维生素D越来越重视,这类严重病例已经很少见了。
虽然佝偻病的风险没有完全消失,但即便孩子有患病可能,也不是光看一眼肋骨就能诊断的。
佝偻病的诊断一般要通过X光片或者验血来进行。X光可以观察骨骼发育是否出现异常,验血则是通过检查血清25(OH)D等指标来帮助诊断。
不知道是不是为了多卖点钙片鱼肝油,近几年佝偻病被包装成了一个“筐”,啥都能往里装。枕秃、出汗、惊跳反射等正常现象都有被冤枉成佝偻病的经历,如今,“肋骨外翻”也入筐了。
对于这种无良的促销手段,家长们首先要做的就是别焦虑。还是那句话,孩子没那么容易缺这缺那,对于健康的孩子来说,均衡营养、膳食多样,比吃补剂管用。
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