解读化验单,说说肝功异常。
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事实上:
儿童处于生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶的活力要比正常成人高2-5倍左右,也会受食物影响,比如进食脂肪含量高的食物就会使碱性磷酶升高。所以,对于小宝宝的肝功中,如果仅仅是碱性磷酸酶一项升高,并不代表肝功损害。
那么,肝功损害是指的什么呢?
儿童的肝脏功能受损主要表现在以下三个方面:
儿童的肝脏功能受损主要表现在三个方面:一是酶学异常,主要是谷丙转胺酶。二是胆红素代谢障碍,直胆和间胆都升高。三是合成功能障碍,主要是白蛋白和凝血酶原时间异常。
1、酶学异常酶学异常:常用指标为谷丙转胺酶、谷草转胺酶。因谷丙转胺酶在胞浆中,谷草转胺酶在线粒体中。当肝细胞受损时,首先释放谷丙转胺酶,进一步损伤线粒体时,谷草才会释放,所以只要不是很严重的肝功损害,多是以谷丙转胺酶升高为主。碱性磷酸酶在儿童主要用于黄疸的鉴别诊断,血清中碱性磷酸酶主要来自于肝脏、骨骼和肠道,胆道梗阻时,血清中碱性磷酸酶显著升高,并与胆道梗阻程度和时间呈正比,而此时谷丙转胺酶升高不明显。
2、胆红素异常胆红素由肝脏产生,经胆道排泄。胆红素测定包括总胆(TBil)和直胆(DBil),二者之差为间接胆红素(IBil),当肝细胞受损时,一方面肝脏无法完全摄取和结合间胆,另一方面肝细胞内的直胆会从受损的肝细胞释出,因此导致血液中直胆和间胆均升高,同时转氨酶也显著升高,也被称为肝细胞性黄疸。
3、合成功能障碍白蛋白和凝血酶是由肝脏合成的,在肝功受损时,二者合成会受影响,一般白蛋白值会下降,而凝血酶原时间(PT)会延长,因此常使用二者做为肝脏合成功能的评估指标。
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