孩子越喂越黄?母乳喂养也有错?
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坚持母乳喂养的妈妈越来越多了,这无疑是个大好事,特别是近些年发现,纯母乳喂养下,宝宝能不得或少得湿疹、腹泻等因过早摄入异种蛋白质造成的过敏性疾病,更增强了新妈妈的信念——将母乳喂养坚持到底。然而,凡事都有例外。母乳的不正确喂养会使黄疸更容易发生在新生儿的身上。
什么是新生儿黄疸?
很多正常、健康的婴儿皮肤都会出现黄染,这就是我们熟知的“新生儿黄疸”。黄疸最初发生于面部,然后是胸部和腹部,接着是四肢,同时眼白部分也会变黄。这是由于婴儿肝脏还未发育成熟,还不能完全清除出血液中的“胆红素”。
黄疸也分为生理性黄疸与病理性黄疸。
几乎所有新生儿都会出现血清总胆红素高于17?mol/L (1mg/dL)的情况 。对新生儿来说,没有出现地太早,也没有迟迟不退,这就算是生理性黄疸。
因为胆红素本身并非毒物,而是具有一定抗氧化作用的生理成分。虽然婴儿出现轻微的黄疸不会有太大危害,但如果胆红素超过安全上限,就十分的严重。
病理性黄疸是指在胆红素转变为胆汁排出体外的过程中,可能会出现溶血,胆、肠道功能不正常,或是肝酶基因型有问题等情况,这需要医生进行专门的诊断。
欧洲和非州的足月新生儿的血清胆红素的平均峰值出现在出生后48~96小时,范围为120~154mol/L (7~9mg/dL)。亚洲的新生儿普遍还要晚黄一两天,且更“黄”一些,平均峰值范围是171~239mol/L (10~14mg/dL)。
小宝宝第1~4日龄一般会越来越黄, 也必须由医生来检查是否患有黄疸,因为这个阶段往往是胆红素最高的时候,当胆红素超过一定水平,就需要医学干预了。黄疸是新生儿入院治疗的主要原因,占住院病例的40%~50%。 然而,大约30%的健康新生儿,会得母乳性黄疸。
什么是母乳性黄疸
母乳性黄疸是指因为母乳喂养造成黄疸加重,又分为早发型和晚发型。早发型会早在3~4天龄出现,在7天龄以后出现于母乳喂养儿的黄疸加重可能就是晚发型。早发型与晚发型的发病机制完全不同,有效的处理方法又正好相反。
1、早发型黄疸
新手妈妈因为乳汁排不出来或是新生儿吸吮无力,导致母乳喂养不充分,孩子的黄疸往往是这个“早发型”。这不难理解——小宝宝吃得少,含有大量胆红素的胎粪就一直积蓄在肠道排不出去,会被重新吸收入血,就好比是家里的垃圾不让扔,已经扔到垃圾桶的又被迫取回来,于是更黄了。所以早发型母乳性黄疸又名母乳不足性黄疸。
解决办法是加强喂养。母乳喂养的妈妈每天需要给孩子喂8~12次奶。这样不但可以保证每次都有足够的产奶量,还能将孩子体内的胆红素控制在一个较低的水平。若母乳一时不足,该考虑寻求“外援”,固执等待母乳充沛,则得不偿失。
2、晚发型黄疸
7日龄后,母乳喂养已渐入佳境,然而本已渐渐消退的黄疸又出现了,甚或更重,这种情况要考虑“晚发型母乳性黄疸”。难道还是没喂足?相反,加强母乳喂养,情况会越严重。
母乳中含有活性很高的酶,能将肠道里面已经准备溶解后排出的胆红素游离出来,等于是把已经装袋的灰土又抖散了变成扬尘,新生宝宝的肠壁还没有建立菌群屏障,就好像是没有关窗,很容易将游离胆红素重新吸收回体内。
专家建议
孩子晚发型黄疸时有两种选择:
一、暂停母乳喂养几日,以配方奶粉替代,通常经过几日替代,再次喂养时肠道屏障功能已经建立。
二、若一定坚持母乳喂养,则可以在医生指导下用一些提升肠道屏障功能或促进排便的药物,减少胆红素的肝肠循环,也有治疗作用。
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