停经腹痛阴道流血怎么办
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停经腹痛阴道流血怎么办?到底是什么原因引起的?危害很大吗?这犹如定时炸弹的“宫外孕”,为何很多患者没有典型症状?
诊室里,一位30岁左右的女人坐在我面前,脸色有些苍白,眼睛里透露着疲倦。她佝着背坐下,一只手摸着左侧小腹。
“我出血几天了,好害怕会不会流产啊?”
“怀多长时间了?什么时候出血的?血的颜色……?”
“两天前上厕所有褐色的血迹,断断续续地一直持续到现在,出血的颜色比较暗……”
说这话时,我注意到她的左手一直在揉她的小肚子。
“怎么?肚子有不舒服么?”
“也不知道咋的,左边的小肚子有点痛。”
恩?我隐约感觉到有一丝不妙,安排了HCG检查和B超。15分钟后,我拿到B超结果——宫腔内找不到胚囊,而在子宫附件却看到了包块的回声。啊,是宫外孕!“赶紧办住院。“这位孕妈一脸懵圈的看着我,“我以为是先兆流产,还一直吃着保胎药呢。”孕妈紧张得脸色更苍白了。我告诉她,还好发现得及时,否则后果不堪设想。
宫外孕是怎么回事?有多危险?
这是我在孕早期门诊上遇到的真实案例。我把这个故事讲给很多不愿做早孕检查的人听,她们大多数都一脸的不解:这么严重?这到底是怎么回事啊?好吧,今天我就更详细地给大家讲讲。
每个月我们的卵巢会生产出一个卵子,它可能由左侧排出,也可能从右侧排出。卵子待在输卵管里面,如果与精子相遇,就会形成受精卵。
正常妊娠
受精卵会在输卵管的帮助下运送到子宫里,在子宫里扎根,吸收营养逐渐发育。
宫外孕
但如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了,或者没有进入宫腔就被种植下来。顾名思义就是受精卵这颗种子没有种到子宫里,而是种到子宫外面去了。这就是宫外孕。
一般最常见的就是输卵管妊娠,输卵管的管壁可比子宫薄多了,种子种下去是要慢慢长大的,久而久之就会把输卵管撑破。一旦破裂,出血就会变得非常凶猛,就算是马上手术也不一定能抢救得回来。
为什么很多患者没有明显症状?
“这听起来好像很可怕的样子,难道就没有一点征兆吗?”很多人都向我提出过这个问题。当然有啊,但是很多时候病人自己搞不清楚,甚至有的医生也搞不清楚。
宫外孕的典型症状包括“停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克”等。其中最常见的是腹痛。然而,实际临床中,宫外孕的表现往往不典型。
宫外孕的腹痛,是由于腹腔内出血引起的。有的病人可能由于输卵管突然破裂,出现急性失血性休克,这个时候表现典型,一般不容易误诊。
然而,许多宫外孕出血是慢慢出的,血液流到哪里,和人当时的姿势有关。这个时候临床症状就花样百出,有的人因为走错了科室耽误了病情。
其次,停经的表现也不一定明显。曾遇到有位病人因为突然腹痛来就诊,问病史的时候,发现没有停经史——“我刚刚才来过月经啊!”
为什么呢?因为她那次月经其实不是真正的月经,而是异常出血,但是却很容易误以为是月经。
更麻烦的是,在妊娠初期,一切症状都不明显。在妊娠早期,宫外孕可能是一个很小的细胞团,不足以撑开输卵管,B超无法识别,痛感也不明显,病人很难引起重视。
如何发现及处理?能预防吗?
别说是病人了,有时候连医生一时半会儿也很难确诊。有的病人不配合:“血都抽干了还没查出来?住了院又不手术,不是白花钱吗!”
难道就一点办法都没有吗?
唯一的办法就是动态监测,隔天查一次HCG。正常宫内妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍,但是异位妊娠由于生长受到限制,血HCG往往增长缓慢。
病人着急做手术,无非是想早一点处理,但是有时候并不是越早手术越好。
妊娠早期,包块没有长出来,没有把输卵管撑得足够粗,贸然做手术可能扑了个空。
也许有的妊娠一直就长不起来,自己坏死了吸收了,医生贸然做手术,岂不是让你白白挨了一刀。
如何采取措施一切要讲究科学,这件事得让专业医生判断。有的病人不愿意相信医生,最终可能伤害的还是自己。
目前的医学水平还不能预防宫外孕,只能早发现。所以提醒在家自己验孕的准妈妈们,一定要及时做早孕检查,及时产检,如果发现宫外孕,也能把伤害降到最低。
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