年南宁新生儿医保报销流程

参保人员在定点医疗机构发生的住院、门诊特殊慢性病和门诊医疗费用，属于医疗保险统筹基金支付的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算：

1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局城乡居民保险科审核；

2、审核通过后，到医疗费用核定科办理费用结算；

3、结算完成后，到基金结算科办理领款手续。

属于个人支付的，由个人直接与定点医疗机构结算。生育发生符合规定的医疗费用，由参保人员持相关材料到社会保险经办机构报销。

参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续：

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用；

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的；

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的；

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的；

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的；

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

1、原始收费收据(六个月内有效)；

2、费用明细清单；

3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)；

4、疾病诊断证明书；

5、本人少儿医疗保险证；

6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。

报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

1、住院治疗的医疗费用；

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

4、符合规定的其他费用。

什么情况下不能报销：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2、自杀、自残的(精神病)除外；

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

相关文章

[南宁新生儿医保报销比例]

[南宁新生儿医保在哪里报销]

[南宁新生儿医保报销需要什么材料]