【青霉素皮试】青霉素皮试液的配制
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例1:
160万U一支的青霉素瓶内可加4毫升0.9%生理盐水,充分溶解后,每毫升内含青霉素40万U。
1.取上液0.5毫升加0.9%生理盐水0.5毫升摇匀,每毫升含青霉素20万U。
2.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素2万U。
3.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素2000U。
4.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素200U,即成皮内试验液。
将配好的药液注入皮内0.1毫升,15~20分钟内观察结果。
例2:
400万U一支的青霉素内可加4毫升0.9%生理盐水充分溶解,每毫升内含青霉素100万U。
1.取上液0.2毫升加生理盐水0.8毫升摇匀,每毫升含青霉素20万U。
2.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素2万U。
3.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素2000U。
4.弃去0.9毫升,加生理盐水至1毫升,含青霉素200U,即成皮内试验液。
将配好的药液注入皮内,15~20分钟内观察结果。
例3:
一般将青霉素80万单位的配置成500U的溶液就行。
青霉素1瓶80万u,注入4ml生理盐水,则1ml含20万u
取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u
取0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u
取0.25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500u,即成青霉素皮试液。
皮内注射0.1ml含50u
青霉素皮试配置方法注意事项1、皮试液宜用生理盐水,而不可应用注射用水
原因:
因后者可使青霉素产生青霉烯酸,不仅局部刺激性强,还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白,诱致过敏反应。
2、皮试液配置后低温保存
原因:
据测定,青霉素的水溶液在37℃下放置24小时,青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。
其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低,下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。
溶液pH下降易使青霉素产生聚合反应,生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液,不仅能呈现假阳性反应,还容易引起过敏性休克。
因此皮试液配制好后应置低温保存,现配现用,超过2小时应重新配置。
3、皮试液浓度
青霉素皮试液的最佳浓度为400单位/毫升,每次注射皮丘的容积以0.05毫升,剂量20单位最为适宜。
青霉素皮试结果判断为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,规定青霉素在使用前需要做皮肤敏感试验。
皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用。
1、阴性
皮丘局部无红肿,无自觉症状。
2、阳性
皮丘局部隆起,并出现红晕,硬块,直径大于1㎝,或红晕周围有伪足,痒感,严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
3、假阳性
由于稀释液的刺激,也可出现假阳性反应,皮丘不大,红晕直径小于1㎝,应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。
4、迟缓反应
有些患者过敏试验虽阴性,但在注射药物数小时或数日后,甚至出现发热皮疹,过敏性休克症状,应立即停药及处理。
皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感。有些患者只出现直径为1厘米的硬结,全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。
青霉素皮试间隔时间虽然一般而言是儿童停用青霉素超过3天,成人超过7天,应重新皮试。
但我们认为,凡停用超过72小时需再次用药者,即应重作皮试,以防不测。
小儿用药的皮试说明:
一种观点认为即使是新生儿,在首次应用青霉素前也无法排除曾与此类抗原有过隐性接触的可能,故应作皮试。
另有人认为,出生后4周内初次用药可免作皮试,因这一年龄的小儿体内IgE合成能力尚不健全,即使属过敏体质或已潜在接触过青霉素抗原,机体亦不能完成致敏过程。
再者,新生儿皮肤红润,容易出现假阳性,故半岁以内的儿童应尽量免作皮试,确需皮试者需用生理盐水作对照。
青霉素皮试的最佳部位:
有人将前臂分为三区九点进行随机对照研究,发现腕横纹上3厘米正中点为最佳注药点。
原因:
此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部,神经末梢较为稀疏,痛感较轻,观察容易。
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