【高血压什么时候吃药最好】高血压什么时间吃药效果最好
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据临床医学研究表明,在血压高峰出现前半小时至1小时服药效果最好,若按一般的早、中、晚每日3次服药,或临睡前服用,显然与血压的这种自然变化不相适应。这种服法不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发心脑血管事件的危险性。如果将病人的服药时间改为血压自然波动的两个高峰前半小时,这样就会使药物显效时间与血压高峰相遇,从而更充分发挥药效以使血压平稳,达到控制血压增高的效果。有条件的最好作动态血压监测,根据血压波动节律制定合理的用药方案。
合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。短效降压药每日3次,第一次服药时间应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午18时之前,也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药。
长效控、缓释制剂每日只服用一次,应在清晨醒后即服用。经研究发现,这种服药方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。
同时,实践已证实这种服药方法比均衡给药的病人脑卒中发生率低50%~70%。特别强调的是,如果夜间血压较高时,晚上临睡前最好服用缓释长效降压药。因为夜间睡眠时血压较低,如果这时降压药发挥作用,使血压再行下降,则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。1级(轻度)高血压的病人,晚上入睡前切忌服药;2、3级(中、重度)高血压病人入睡前也只能服白天药量的三分之一。
所以,血压在一天24小时中不是恒定的,存在着自发性波动。研究表明上午8~10时和下午3~5时,血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~3小时达高峰。因此上午7时和下午2时服降压药最合适。当然我们还可将服药时间进一步简化,起床后即服药,若中午不休息,则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时,血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药,有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易因此诱发缺血性中风。要掌握好时辰药理学,根据人体生物钟的变化规律,重视安全有效用药。
高血压用药须知
众所周知,服用降压药时需谨慎。但在现实生活中,有不少患者却因缺少这方面的常识或习惯使然,走进了服用误区,影响了治疗效果。
一、防首剂反应
即患者第一次使用某种降压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕厥等不良反应,甚至感到服药后症状加重,这又叫首剂综合征。
老年高血压患者由于压力反射不敏感,脑血管自动调节功能障碍,更易出现首剂反应,容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此,高血压患者开始服用此种降压药物时剂量宜小,一般主张为常用量的1/3,以后逐渐增加至治疗量。
二、防看价吃药
有人在选用降压药物时,片面地认为药的价格越贵降压效果越好。其实,药品的价格和效果并不成正比,一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效,服用得当才是关键。
三、防擅自停药
高血压患者一般需要终身服药,即使血压降至正常值也不能停药,否则容易回到治疗前的水平,引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。有些患者服用降压药物后,看到血压恢复正常,便擅自停药。结果没几天,又出现血压回升反弹现象。正确的做法是,待血压有效控制在正常水平后,在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量,力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。
四、防主观臆断
有人虽通过健康检查发现血压高于正常值,但自感没有什么不适症状,也就不当一回事。事实上,高血压的程度与症状并不成正比,没有症状并不表明血压不高;症状很多,血压也不一定很高。所以说,即使没有头晕、失眠等高血压的症状,如果发现血压高于正常范围,也一定要去医院检查,并遵医嘱服药。
五、防追求速效
某些患者服药一味追求降压效果,一时看不到效果就产生急躁情绪。其实,降压讲究的是平稳、有效,尤其是平稳更为重要,因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如果一味地追求降压效果而忽视血压的平稳,有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。
六、防多多益善
在降压过程中,有人错误地认为药吃得越多,血压就会降得越快,甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类,其结果不仅不能达到良好的降压效果,反而会危及生命安全。
七、防因噎废食
“是药三分毒”,降压药也同样存在一些毒副作用。如服用甲基多巴,可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应;卡托普利会引发咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一种降压药过程中容易走极端,一旦遇到不良反应,即对服药降压失去信心,转而停止服药,导致血压不能有效控制。
八、防睡前服药
人的血压在一日中以午夜最低,入睡后的血压比白天平均下降20%左右。睡前服用降压药,因血压自然下降因素再加上药效作用,会导致血压下降幅度较大,再加上夜间血流量减少,血流供应量不足,容易引发缺血性脑血管病,出现失眠、失明、偏瘫等症状,所以高血压患者切忌在临睡前服药,以防夜间发生意外。
总之,高血压病并不可怕,只要坚持自我调控,保持情绪稳定,注意调节饮食,并在配合药物治疗过程中,注意到了以上八个方面,危害性就会大大降低。
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