怀孕生孩子那些事 之 孕期白带增多下身痒

一个好的广告文案可以捧红一个产品，顺带捧红一个广告明星，甚至一首歌，但是也可能会留下一些后遗症。

有两个妇产科产品的广告给我留下至今依然挥之不去的强迫联想：一看到某一对歌星夫妇和听到他们合唱的一首歌我就会想起某女性私处护理洗液，一看到紫色的郁金香我会联想到某公司的治疗女性生殖道真菌感染的药物。以至于我受不了朋友们在K歌时点唱这对歌星夫妇的歌，在买花时会刻意回避紫色的郁金香。

是的，女性的下生殖道感染是最常见的妇科疾病，在很多不正规的私立医院和诊所，很多的妇科砖家是所谓的“三炎”砖家，专治：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎。

即使是平时没有“阴道炎”的女性，怀孕以后也会出现白带增多，颜色会比平时深一些，有时会有异味，甚至伴有瘙痒。

对于白带增多不必过于担心，多数是正常的孕期生理表现，只有白带增多伴有异味或瘙痒出现时，才应该去怀疑生殖道感染。

所有进行正规产科检查的孕妇都会在产科建卡时进行阴道分泌物的检查，医生会根据检查的结果告知你是否有阴道炎，具体时哪种阴道炎，以及如何进一步处理。最常见的阴道炎有三种：“霉菌性阴道炎”，细菌性阴道病（BV），滴虫性阴道炎。“霉菌性阴道炎”“霉菌性阴道炎”是通俗的说法，正规的说法是：外阴阴道念珠菌病（VVC），念珠菌是阴道的寄生菌，在所有女性中，大约有20％有念珠菌寄生，在怀孕女性当中，念珠菌寄生的比例为30%。

有念珠菌寄生并不意味着会导致有症状的VVC，只有在导致念珠菌异常增殖的致病条件出现时，才会导致阴道炎症的发生。

多数的孕期VVC发生在中孕期和晚孕期，怀孕以后女性身体的免疫系统会发生改变，雌激素水平明显上升，阴道上皮细胞的糖原合成明显增加，这些因素均有利于念珠菌的快速繁殖和生长，所以怀孕以后出现有症状的VVC的几率会增加。

孕期有症状的VVC是否会增加胎膜早破，早产，羊毛膜绒膜炎，还是有不同的看法。一般建议还是需要对症状明显的VVC进行治疗，但是治疗的原则和非孕期不同。非孕期VVC的治疗原则是消除致病因素，抗真菌治疗和恢复阴道正常菌群；孕期VVC的治疗原则是阴道局部用药，短疗程治疗，以控制症状为主，不会采用长疗程治疗，也不是以根治为目的。

在一些欧洲国家，医生会选择在妊娠36周左右再进行一个短疗程阴道局部用药，目的是“清洁产道”，减少经阴道分娩时胎儿经过产道时感染念珠菌的概率。细菌性阴道病与滴虫性阴道炎这两种阴道炎的临床症状有些类似，但还是会有些不同，诊断还是需要阴道分泌物的检查来鉴别。临床研究提示，这两种阴道炎症都有可能会导致胎膜早破，早产的风险增加。对于有症状的细菌性阴道病与滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑400mg，每日两次，连续7天。

甲硝唑的另外一个大家比较熟悉的名字是“灭滴灵”，大家可能对口服甲硝唑有顾虑。不过不必过于担心，美国FDA把甲硝唑列为B类药，也就是说在孕期是可以安全使用的。