孕产期保健指南，乳房的变化和保养

自受孕的那一刻起，女性的身体受贺尔蒙影响出现剧烈变化，首当其冲的乳房不但开始出现肿胀感，就连外型状态都有所转变，让许多爱美的妈咪纷纷担心起怀孕过程的正确护理方式及产后的复原情形。

依循生理变化，美胸So Easy

当胸部开始出现麻麻的肿胀感、乳晕范围扩大、颜色加深，女性朋友可能会惊觉自己已经怀孕了，面对身体突如其来的改变，孕妈咪们该如何以正确的心态及观念应对，维持乳房的最佳状态?

Check !乳房正在悄悄改变

怀孕期间受雌激素与泌乳激素的影响，乳房开始有肿胀、变大的情况发生，乳晕也会因黑色素沉淀，而变得颜色较深、范围较广，其实这些变化都是为了因应生产后，宝宝视觉发展尚未成熟、仅对黑白两色较敏锐的需求所致，让宝宝在接受哺喂时，能很快分辨出应该吸吮的乳晕部位。

怀孕初期乳房变化

怀孕5周左右时，乳房的体积开始明显增加，加剧表皮下方的静脉曲张，除了出现肿胀感之外，也可能因乳腺肥大而在乳房周围摸到肿块;此外，乳晕及乳头受贺尔蒙影响，颜色也会随之加深。医师指出，依孕妈咪的生理条件不同，乳房的肿胀程度也会有差异，例如体质或胎儿性别，大致上整个孕产期平均约会增加2～3个罩杯。医师提醒，许多孕妈咪在胀奶后就会着急于购买哺乳胸罩，但胀奶状况会持续到怀孕中后期，因此即使提早购入专用内衣，日后也可能出现尺寸不合的状况，建议孕妈咪可以选购比平常尺寸稍大的一般胸罩，并维持适当的松紧度即可。

怀孕中期乳房变化

进入怀孕中期，除了乳房体积持续增加之外，孕妈咪可以看到乳头周围出现小丘疹，此现象正说明您的乳腺管悄悄在变化，可别手痒将脓包或丘疹抠下，以免因处理不当导致乳腺管发炎。另外，此阶段的乳房内已经开始产生乳汁，若挤压乳晕，可能会溢出乳汁，不过爱干净的妈咪们可别急着搓揉、洗净乳头周围。医师呼吁：「10几年前的观念认为，怀孕6个月左右时应加强乳房护理，但若过度保养或清洁，反而会诱发子宫收缩，对腹中尚未稳定的胎儿来说，可能因受到刺激，导致增加流产风险。」建议孕妈咪们若想进行乳房相关护理，只要在洗澡时一并将乳房以清水冲洗干净即可，避免搓揉、清洁、挤压等动作。

乳房体积为什么会增加?

乳房主要由乳腺组织、结缔组织与脂肪构成，妈咪们在受孕后，女性贺尔蒙会促使乳腺增生，好为产后哺乳提前做准备，此外由于孕期妈咪们的体重增加，也会导致乳房脂肪增加，提升胸部体积，但随着产后妈咪们体重逐渐恢复及哺乳期的结束，约莫1年后乳房就会渐渐回复到产前的尺寸。

怀孕后期乳房变化

妊娠后期的乳腺发育达到高峰，只要轻轻按压乳头，就会有乳汁流出，且乳房的体积达到孕前的2～3倍，随着乳房体积改变，孕妈咪也可能遇到一些小困扰，例如有些女性的乳头在孕前就不是特别凸出，当乳房因肿胀被撑开，会使乳头出现看似下陷的模样，若妈咪打算产后要让宝贝喝配方奶，则不用特别处理乳头凹陷问题，以免过度刺激导致子宫收缩，凹陷状况通常在产后会自然获得改善。然而由于现在政府政策提倡「母婴亲善」，多鼓励妈咪们哺喂母乳，因此若妈咪们担心产后哺乳遇到困难，可向医疗院所的护理人员提出疑虑，请他们帮忙进行乳头牵引教学。医师说明，乳头牵引术有以下3个方法：

1. 以两只手指头夹住乳头，轻轻将凹陷的乳头往上提拉。

2. 使用空针筒，以反覆抽吸方式协助乳头牵引。

3. 产后利用婴儿吸吮乳汁的力量，将乳头渐渐拉起。

解惑3大状况题

尽管即将为人母的喜悦心情难以按捺，但怀孕期间的身体变化，往往让妈咪们存在不少担心，而面对种种状况题，妈咪们究竟该如何招架?就让专业督导长一一为我们说明，建立孕期乳房保健的正确观念。

状况1 ：乳房肿胀难耐怎么办?

哺喂母乳是身为母亲的天性，一般女性都具备哺喂母乳的能力，除非体质有特殊状况，才会导致泌乳激素不足，而出现未胀奶的情况。医师表示，怀孕期间的胀奶是再自然不过的事情，因此不需要特别进行挤压乳汁等动作，若真的觉得不舒服，可以冲个温水澡，帮助身体放松、缓解肿胀感。

留意乳癌发生

怀孕期间由于女性的贺尔蒙发生剧烈改变，因此可能增加病变的风险，医师提醒，临床上有不少在妊娠过程中发生乳癌的案例，尤其具有乳癌家族病史的女性更要格外注意。呼吁孕妈咪们若发现乳房外侧四分之一处出现硬块时，应尽速就医，才不会错失黄金治疗期。

状况2 ：乳房下垂难预防?

当乳房在短时间内胀大，胸部周围的肌肉组织受到拉扯，随着肌肉张力改变，会出现弹性疲乏的状况，建议妈咪们可以使用乳液或婴儿油于乳房周边进行环状按摩，保持肌肤滋养，不过也要特别提醒，过度按摩可能使胀奶情况更加剧，妈咪们要自行拿捏力道与按摩时间。另外许多孕妈咪到了怀孕后期在家中待产，由于乳房胀痛，干脆不穿胸罩，如此一来只会使乳房下垂状况加剧，建议选择穿着无钢圈内衣，一方面增加乳房支托，又能维持一定的舒适感。

状况3 ：产后乳房能完全恢复吗?

孕期的种种乳房变化如乳晕扩大、乳头周围颜色加深及胸部形状改变等状况，由于身体组织已受破坏，因此很难恢复到和产前一模一样的状态，但仍能获得改善。医师指出，断奶后6个月是最佳复原时期，若妈咪们从孕期开始维持基本的乳房保养，产后恢复的速度也会较快，但若于断奶后1年才开始进行保健，则已经固定的状态可能较难调整。建议妈咪们产后可以一边哺乳一边保养，跟随乳腺修复的脚步，慢慢将乳房调整回接近产前的状态。

哺乳╳ 乳房保健

妈咪们顺利产下宝贝后，即将面临的最大课题即为母乳哺喂，有些妈咪担心哺乳会导致乳头受伤甚至使其形状变得不好看，事实上哺乳反而有助于乳房以最佳步调回到产前的模样。

产后心态影响乳汁分泌

许多妈咪在产后都为哺乳问题所苦，有些人胀奶情况严重，使乳房肿胀疼痛;有些人则为乳汁分泌不足而伤脑筋。我们都知道母乳相较于配方奶，营养价值丰富，更具备许多无法取代的免疫成分。医师指出，根据Rubin(1961)所提出的母亲角色分期，随着产后妈咪的母性行为，可分成3个阶段，而这3个阶段妈咪们的心态转变，也神奇的影响着乳汁分泌多寡。

1 . 接受期(Taking in Phase )：产后2～3天，此阶段妈咪会将重点聚焦在自己身上，例如亲朋好友来探望时，会讲述自己的生产过程经历的痛楚，心态上尚未进入母性角色。

2. 紧执期(Taking hold Phase )：产后3～10天，渐渐将生活重心移转到宝宝身上，开始学习如何做好母亲的工作。

3. 放手期(Letting go Phase )：产后10天～3个月，已经完全接受自己的母性角色，母乳技巧相对提升。

进入放手期后，妈咪的泌乳状况通常会渐入佳境，然而若乳汁分泌仍较少，则可加强宝宝在妈咪身边的时间，例如24小时亲子同室，刘督导长表示，泌乳是透过催产素及泌乳激素共同作用而产生乳汁，其中催产素的生成仰赖宝贝在身边陪伴，这种天然机转会激发乳汁分泌，换言之，当妈咪本身「母性的信心」提升，乳汁自然会增加。

哺乳习惯有学问

哺喂母乳不但耗时又费力，有些妈咪认为亲喂成效不彰，因此选择手动或电动方式将乳汁排出，提醒妈咪们，以手排出乳汁时，由于手劲力道可掌控，因此对乳房肌肉组织的伤害较小，而若选择以省时省力的电动吸乳器，虽能快速排空乳汁，但也要注意其力道是否在可接受范围内，以免肌肉遭强力拉扯导致乳房形状改变。医师指出，产后妈咪乳房的形状正处不稳定的状态，若未小心照护，可能会导致女性相当在意的变形、下垂等问题。另外，有些妈咪们习惯让宝宝固定吸吮同一边的乳房，例如每次都习惯喂左边乳房，长久下来乳腺由于运用状态不一，两边的形状及弹性也会出现差异。

依循退乳步伐勿心急

当哺乳维持一段时间后，许多妈咪可能因为自身因素，例如要回归职场上班等而必须停止哺喂母乳，医师建议，基本上还是希望妈咪能持续哺乳，一方面对宝宝的健康有益，另一方面将乳汁排空也会舒缓肿胀感、预防乳腺炎等后遗症发生。若妈咪贸然断奶，例如施打退奶针等非渐进式的退奶方式，不但容易造成乳腺炎，乳房的形状还会因为乳汁在短时间内消退，使胸型萎缩。

6Tips ，产后美胸小撇步

爱美的妈咪们在产后除了将心力投入于带养宝贝，也汲汲于恢复产前体态，而女性相当在意的部位──乳房，更是产后恢复的一大重点，仅管无法完全回到产前的状态，但妈咪仍能透过下述6个小撇步，避免乳房的状态恶化，并提升恢复的比率。

1. 勿把乳头当奶嘴

许多妈咪习惯让宝贝把乳头当奶嘴使用，即喂完奶后仍继续让宝贝将乳头含在嘴里，长久下来，乳头会被挤压成扁扁的形状，且乳头长时间被婴儿含在嘴里，还可能导致乳头酸痛、破皮、失去弹性等。建议每次哺乳应控制在20～25分钟内，当宝宝吸吮累了、嘴巴稍微放松时，就将孩子放置回婴儿床上。

2. 以正确姿势哺乳

大部分的人都误以为宝贝是藉由吸吮乳头获取乳汁，事实上正确的方式应为吸吮乳晕，医师表示，产后医院的护理人员都会指导妈咪以正确的姿势哺乳──「将宝宝覆盖在妈咪的肚子上，婴儿下巴贴近乳房，上下嘴唇外翻，且下嘴唇要比上嘴唇覆盖更多乳晕」。若宝贝已习惯错误姿势，妈咪还是可以慢慢协助婴儿调整、改善。

3. 选择合适胸罩

当妈咪的乳房负担增加，胸罩的角色与支托功能便显得更为重要，不过含钢圈胸罩虽支托性较佳，却可能压迫到乳腺，影响乳汁分泌。因此建议产后2～3周先穿着无钢圈的舒适胸罩，并注意勿调整得太过紧绷，以免阻碍乳汁分泌状况。等到哺乳状况渐趋稳定，妈咪要开始修复乳房形状时，再挑选含钢圈内衣，以达最佳作用。

4. 适当保养乳房

宝宝出生后，由于不必担心子宫收缩问题，妈咪们可以以乳霜或按摩油辅佐，按摩肌肉组织，不过经常按摩可能加剧乳汁分泌，建议妈咪们适度即可。除了基本的按摩之外，维持运动习惯也有助改善乳房下垂问题，例如健胸、扩胸等运动，都有助加强乳房的肌肉组织。医师指出，伸展运动也是不错的选择，当手部往上伸展，乳房周围肌肉也会随之上提。

5. 饮食摄取不马虎

产后妈咪的饮食摄取是一大要事，除了透过均衡饮食协助身体补充元气之外，妈咪们若在意胸部萎缩问题，也可多摄取含胶质及蛋白质的食物，例如胶原蛋白丰富的海蔘、猪脚等，惟要注意烹调方式不可过度油腻，以免反而造成体重负担。

6. 留心乳房状况

若妈咪发现乳房出现异状，例如乳房出现异常胀痛，切勿自行当医生或擅自冰、热敷，医师提醒，冰、热敷乳房可能使发炎情况更严重。此外也要留心乳头附近是否出现不寻常分泌物如血丝、脓疡等，若出现任何有疑虑的状况，都要尽快请医师协助处理，透过医师处方的消炎药，降低不适反应，假使延误治疗时机，可能还须透过外科手术，将乳房切开、引流脓疡，更得不偿失。