担心宝宝太瘦太矮、发育慢?看懂这个瞬间变轻松!
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宝宝出生后,妈妈就无时无刻不在关注孩子的生长发育,担心太瘦或太矮,总觉得没有 “别人家的孩子”长的好。这是因为很多妈妈,只注重孩子某一时刻的生长情况,并没有从整体去观察。那么如何去评估孩子的生长情况才是正确的呢?今天就来教大家看生长曲线。
什么是生长曲线?孩子的生长过程是连续动态变化的,而且受到基因、营养、环境、疾病等多方面的影响。因此,我们不能仅凭借某个时间的测量数据,就说孩子长的好或者不好。而是观察孩子整体的生长趋势,从而判断生长发育是否正常。生长曲线就是通过描绘孩子不同时间的生长指标,来判定宝宝生长发育状况的工具,也是目前最科学和准确的工具。
目前国内使用的生长曲线是WHO制定的生长标准曲线。有人认为它不适合中国的孩子。实际上,WHO的最新生长曲线标准,是基于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个国家,8440名儿童样本研究制定的。这些孩子处于适应生长的最佳环境里,其中包括母乳喂养、疫苗接种和良好的卫生保健,以及孕期和哺乳期避免吸烟等条件。根据目前的研究,当孩子的营养、健康和护理需求达到满足时,各地都呈现类似的生长模式。因此,从出生到5岁的儿童,无论种族、地域、社会地位,都适用WHO的这套生长标准曲线。
曾经我们国家某些地区也制定了相应的生长标准曲线,可惜由于普遍数值偏高,从而导致曲线往高和胖的趋势偏离。本来发育正常的孩子,如果使用这套标准,就可能误判为发育不良。所以,目前依然建议使用WHO的这套生长标准曲线。
生长曲线能告诉你哪些信息?生长曲线包括身长/身高、体重、BMI(体重指数)和头围的曲线,可以告诉我们孩子的生长发育情况是否正常。由于生长标准曲线是汇总了正常、健康宝宝的发育情况,因此,通过和他们同龄孩子之间的比较,可以判断孩子目前处于什么样的水平。更重要是,还可以和孩子自己上次体检的结果进行对照,从而判断这段时间的发育情况,及时发现可能存在的问题。
判断孩子生长发育是否正常的方法有两种,一种是百分位法,另一种是Z评分法。目前国内用的比较多的是百分位法,理解起来也相对容易些。
可以看到图中有五条线,从上到下分别是97%、85%、50%、15%、3%。这代表了孩子的发育情况分为5个等级,但无所谓哪个等级更好。就好像100个孩子按照高矮排队,每个孩子只代表了自己所处的位置,并不代表哪个孩子发育好或者不好。
所以,不用太在意孩子的生长曲线处于哪个百分位线上,只要处于97%到3%之间,并稳定生长,就是正常的。比如,孩子的生长曲线位于15%百分线,说明有15%的孩子比他矮,而有85%的孩子比他高。但这并不代表他比处于90%百分线的孩子发育差。
另外,当前的生长发育情况,并不能代表成年后的身高或体重,还取决于基因。生长曲线只是帮助医生判断孩子是否存在某些问题,从而给予及时的关注和处理罢了。
国际上常用Z评分法来判断孩子的生长发育情况,其实和百分位法是一样的,只不过是通过与中间值做对比得来的差值来评估,如下图所示:
Z评分的编号为+3、+2、+1、0、-1、-2、-3,其中+2和-2的曲线,可以分别等同于百分位法中的97%和3%。也就是说,如果使用Z评分法,只要孩子的曲线在+2至-2Z评分线之间就是正常的。
哪些情况需要引起重视?当孩子的生长曲线处于97%至3%百分线之间,并于某一条曲线平行,则代表生长发育是正常的。但是如果发育特别快,超出了曲线97%百分线,或者特别低,低于3%百分线,那么就需要引起重视了,可能存在肥胖、超重、发育不良、疾病等问题,如下图:
很多时候,孩子的生长曲线并不像标准曲线那样漂亮,可能出现平缓的上升或者下降,导致曲线呈梯形,但只要整体趋势是沿着某一条曲线进行的,也被认为是生长发育正常。但是,如果生长曲线大幅度变化,就可能有问题了。如下图:
图中的曲线1,虽然在97%百分位线上上下穿梭,但整体来看,依然是围绕着这条曲线的轨迹变化的,而且未来的变化趋势也是如此。因此,曲线1认为是正常的。
图中的曲线2,它正在远离预期的生长轨迹,虽然曲线依然在15%和3%百分位线之间,但处于下降过程中,如果按照这种方式继续发展下去,未来将穿越3%百分位线,因此预示着存在生长发育问题的风险,就应该给予及时关注和处理了。
下面再来看几个例子:
举例1这条身长曲线已经从15%百分位线下降到3%百分位线,跨越了两条百分位线,说明她的生长速度变慢了,可能存在发育不良,要及时就诊,找到原因并给予处理。
举例2可以看到,这个体重曲线在孩子10-11个月的时候出现了急剧下降,其原因是发生了腹泻,导致体重下降。幸运的是,当疾病恢复后,曲线又呈现上升趋势,恢复了之前的体重。
举例3这个宝宝在7-8个月、1岁4个月-1岁7个月出现了生长停滞,之后曲线呈下降趋势,原因是患有疟疾,并反复发作。应给予相应的医疗干预措施。
因此,如果孩子的体重或者身长/身高,随着年龄的增长保持不变,则提示可能出现了问题,应给予关注。特别是对于6个月以下快速生长期的宝宝,哪怕是1个月的生长停滞期,都应引起重视。
这里需要提醒的是,不要频繁的测量宝宝生长情况,因为宝宝的生长发育并不是直线上升的,而是阶梯形生长,频繁测量可能导致“生长停滞”。对于0-6个月的宝宝,每个月测量一次;6-12个月的宝宝,每2月测量一次;超过12个月的宝宝,每3个月测量一次即可。
举例4图中BMI曲线虽然处于下降趋势,但却说明是个好的现象。为什么?因为当BMI超过85%的时候,就认为是超重了(超过97%则认为是肥胖)。这个孩子开始处于超重的状态,之后逐渐趋近于中位数,说明已经恢复正常状态,因此说,这是一种好的现象。
BMI不像体重和身长/身高那样,随着年龄的增加而增加。而是在出生到6个月期间,BMI和身高体重一样呈快速增长变化。但是随后出现了回落,可能与活动量增加有关。2-5岁时,保持相对稳定的状态。
当孩子的体重超标时,应该关注BMI曲线,从而判断是否存在超重或肥胖的问题。在分析孩子是否有超重风险的时候,父母的体重也是参考项。因为父母肥胖,会增加孩子超重的风险。如果父母中一人肥胖,孩子肥胖的可能性是40%,如果父母都肥胖,那么概率上升到70%。尤其要注意的是,超重和肥胖可能和发育迟缓相并存。
总结当生长曲线出现以下情况时,应给予关注:
1. 生长曲线超过97%百分位线;
2. 生长曲线低于3%中百分位线;
3. BMI曲线超过85%百分位线;
4. 生长曲线出现大幅度的波动,甚至跨越一条百分位线;
5. 生长曲线出现平坦(停滞期),也就是说体重或身长/身高一段时间没有增加。
这些情况无需担心:
1. 生长曲线平稳增长,过程中伴随缓慢的上升或下滑;
2. 生病时生长变缓慢或体重下降,但疾病恢复后呈现“追赶式生长”;
3. 当孩子处于超重或者肥胖状态时,体重或BMI呈现缓慢下降或者停滞,以便达到正常状态,同时身高在正常增长。
虽然妈妈都希望自己的孩子,沿着最高的生长曲线发育,但这是不可能的,总有长的高长的壮的,也有长的偏矮偏小巧的。但只要孩子沿着自己的轨迹平稳生长,妈妈们就无需担心了。生长曲线你会看了吗?分享出去,让更多的妈妈,从容面对宝宝的高、矮、胖、瘦吧!
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